广州日报|没淤青没破损，6岁小朋友却老说膝盖疼！一查竟是……
6岁小朋友因为总是膝盖疼
【广州日报|没淤青没破损，6岁小朋友却老说膝盖疼！一查竟是……】被先后诊断为
“生长痛”、“滑膜炎”,
竟然还要手术!
近日,因膝盖肿痛的6岁小朋友在广东省第二人民医院风湿免疫科被诊断为“幼年特发性关节炎”,是风湿病的一种。
6岁小朋友反复膝盖痛,治疗要手术?
来自湛江的6岁小朋友昊昊(化名)疫情期间晚上时常说膝盖疼痛 ,昊昊妈妈吴女士反复查看,发现皮肤上没有破损,没有淤青,看上去没什么异样。 妈妈在给昊昊按摩按摩后,他也能慢慢安静地睡着,心想可能是昊昊白天过于调皮,上蹿下跳累的结果 。
但是因为昊昊说膝盖疼的时间越来越多,妈妈不放心也去咨询过医生,说可能是生长痛,建议疼的时候就给他按摩或者热敷 。
可是,后来昊昊的膝盖疼痛频率却越来越密 。 直到有一天,妈妈发现昊昊两边膝盖好像都不一样大了,右边有点肿了,这下妈妈开始紧张了 。
起初吴女士想是不是昊昊在家玩耍摔跤、扭伤了?平时照顾昊昊的奶奶说,没发现昊昊有摔跤、扭伤的情况,但是似乎最近确实比以前安静了,平时出去最喜欢玩的攀爬活动也提不起兴趣,走路都少了很多 。
于是,妈妈带昊昊去当地医院检查,结果出来了,医生说是滑膜炎,先开药去吃,要是效果不好,可能要做手术切除 。 这下可把妈妈给吓坏了,想着做手术要慎重一些,于是决定来广州的大医院再咨询一下 。
儿童风湿病要早诊早治
经人介绍,妈妈带着昊昊来到广东省第二人民医院风湿免疫科门诊就诊 。 妈妈告诉接诊的郑少玲主治医师,昊昊膝盖疼已经持续几个月了,刚开始以为是生长痛,没太在意,没想到后来慢慢严重,最近昊昊都不愿意下地走路了,她很担心,孩子会不会以后都走不了路 。
郑少玲医生对昊昊做了非常细致的问诊和检查,发现昊昊的血象、炎症指标血沉和C反应蛋白都有不同程度的升高,膝关节的核磁检查结果也显示滑膜有增厚且伴炎症信号,结合昊昊几个月膝关节疼痛的病史考虑,昊昊的膝盖疼被诊断为“幼年特发性关节炎” ,属于一种儿童的风湿病,需要立即用药治疗 。
郑少玲向吴女士表示,昊昊还是早期阶段,关节还没有受到侵蚀,打针吃药治疗能够控制好,不至于影响将来的活动能力,但是后续要坚持长时间的治疗 。 这时,妈妈才松了一口气,然而,长期用药依然让妈妈很难过 。
吴女士诧异昊昊这么小,
怎么就有了风湿病?
郑少玲医生解释,风湿病并不是老年人的专利,儿童也会患有风湿病 ,大多数跟自身免疫功能紊乱相关,没有特定的原因,部分可能是遗传因素或有环境因素为诱因 。
郑少玲特别提醒,同样是风湿病,与成人相比,儿童的起病来势更为凶猛 ,容易累及内脏,如心、肺、脑、肾等重要器官,甚至危及生命,但是如果早期能得到积极治疗,病情也能较快控制 。 所以早确诊,早治疗,个体化,勤复诊是儿童风湿病的治疗关键 。
风湿病不是老年人“专利”,
小朋友出现这些状况要警惕
儿童风湿病在临床中并不少,但是因为观念原因,很多症状很可能会被家长忽略 。如何早期识别呢?郑少玲医生提醒,以下几种情况是需要来风湿免疫科筛查的 。
1、关节的红、肿、热、痛
所谓“生长痛”,是指孩子生长快速发育的阶段,由于儿童活动量大,长骨生长较快与局部肌肉、肌腱的生长发育不协调所致的生理学疼痛,最常见是膝盖、小腿或大腿根部,常在夜间疼明显 。 然而“关节炎”,一定会存在炎症,表现为“红、肿、热、痛” 。
如果没有受到碰撞、扭伤等外伤史,关节无缘无故肿痛了,年幼的孩子无法表达,家长可以观察孩子走路步态出现异常 ,要注意幼年特发性关节炎可能 。 尽早到风湿免疫科进行筛查,早诊断,早治疗,避免致残 。 幼年特发性关节炎还有一种特殊类型——全身型,以反复发热、皮疹、关节炎为主要表现,如没有及时处理,会使器官受损,甚至危及生命 。
2、反复而不寻常的皮疹
风湿病引起的皮疹相对顽固且表现丰富多样 。比如,容易被误诊为湿疹的幼年皮肌炎的红疹;儿童时期起病的系统性红斑狼疮常见面部红斑;新生儿狼疮典型的环形红斑;伴随发热,容易误认为过敏的风团样皮疹,则需警惕幼年特发性关节炎全身型;还有,银屑样皮疹、焦痂、青紫、坏死等皮肤表现,均应排查风湿免疫性疾病可能 。
3、反复发烧
发热以感染性原因最为常见,常在三五天内经过抗感染治疗大多可以治愈 。 然而有两种情况需要排查风湿病:一种是高热难退,用了退烧药后数小时再次高热,持续数天,伴有皮疹或者眼红、舌头红;另一种是发热迁延反复,热度不一定很高,持续1-3个月不等,伴有红斑、关节肿痛、口腔溃疡、四肢无力、血管病变等等表现 。
4、多系统、多器官受损
如果病程中出现多个系统或者器官的损害,如肾脏、心肺、肝、胃肠道、神经系统、血液系统、内分泌系统等,应及时找有经验的儿童风湿医生就诊 。
除了上述常见儿童风湿疾病种类,还有更复杂的血管炎、与基因变异有关的自身炎症性疾病,等等 。
推荐阅读
- 微观青岛|青岛三浴，独享隐匿于山海间的时光
- 再忆两岸战疫共情故事 台湾青年：相信自己是那打败黑暗的一道光
- 青岛自驾游车友会|热死了，车子的空调怎么用？老司机：空调用不对，油耗高一倍
- 海关|（视频）甲虫……青蛙？！NO！
- 北京青年报|进入8月全国日发电量快速攀升
- 武汉啤酒节|武汉啤酒节“东西湖制造”大获食客青睐
- 紫金矿业|39亿接盘青海前首富旗下铜矿后 紫金矿业评级遭下调
- 奋斗的小青年5A|励志人生：学会接受残缺，是人生的成熟
- 长青诗|秋怀着一份深沉和悠远，在不经意间悄悄而来
- 广州日报|200余幅海报助力“文化小康”