管不住的“熊孩子”，有这些征兆家长要当心多动症
受访专家：杨莉 ， 北京大学第六医院儿童心理中心副主任、国际注意缺陷多动障碍联盟副主席；
研究方向：儿童注意缺陷多动障碍的临床诊断与评估、儿童精神药理学、认知神经心理学及行为治疗、分子遗传学、药物基因组 ， 长期承担ADHD专业门诊 ， 并负责父母教育和小学教师培训工作 。
一说到多动症 ， 很多父母的反应都是孩子淘气、不听话、精力旺盛、一天到晚不停捣乱等 。 其实 ， “好动”不一定是“多动” ， 在北京大学第六医院儿童心理中心副主任杨莉教授看来 ， 多动症表现多样且不容易辨别 ， 有调皮的孩子 ， 也有安静的孩子 ， 而且不同年龄段的特征都不一样 ， 目前在中国的整体患病情况呈现出就诊低、诊断低、治疗低的“三低”状态 。
近日 ， 由强生公司在华制药子公司西安杨森制药有限公司提供赞助 ， 中国青少年发展基金会联合中国青年出版(总)社、世界卫生组织儿童心理卫生科研与培训合作中心等12家组织联合主办的“第二届注意缺陷多动障碍关爱周暨青少年心理健康校园行”项目启动 ， 旨在进一步提升全社会对注意缺陷多动障碍的疾病认知水平 ， 深化创新诊疗模式 ， 倡导疾病科学诊断和治疗 。
【管不住的“熊孩子”，有这些征兆家长要当心多动症】此次ADHD关爱周同步启动的“青少年心理健康校园行”活动 ， 创新地搭建了医生、教师、家长三方沟通平台 ， 进一步深化“医教结合”模式 。 在全国各地小学陆续开学后 ， 将邀请ADHD领域医生前往全国范围内260所学校开展专题讲座 ， 普及疾病知识 ， 指导老师和家长对ADHD进行初步的筛查、诊断和后续的配合治疗 。
就诊低：父母对这个病认识有“偏见”
多动症的全称是注意缺陷多动障碍(简称ADHD) ， 属于一种神经发育障碍 ， 简单说就是部分脑发育轻微落后于同龄的孩子 。
“在中国 ， 儿童青少年ADHD患病率为6.26% ， 约2300万儿童和青少年患者 。 ”杨莉教授遗憾地表示 ， 这个病就诊率很低 ， 与父母的错误认识有着直接的关系 ， 比如不少家长觉得孩子从小调皮、多动是天性 ， 等年龄大点自然就会好 ， 根本没放在心上；还有的家长并不知道上课注意力不集中、情绪容易失控也属于多动症 ， 需要治疗 。
“注意缺陷、多动和冲动是ADHD的三大主要症状 ， 有可能孩子身上合并有多个症状 ， 也可能只有一个症状 ， 每个孩子的表现都不一样” 。 杨莉教授说 ， 多动症的孩子和一般活泼好动的孩子是不一样的 ， 提醒一个关键词：“与年龄不符”的过度活动 ， 比如不分场合的过分的喧闹和捣乱 ， 不停的说话 ， 经常坐立不安 ， 手脚不停地拍打、扭动 ， 一刻不停的动 。
如果在上课是坐不住的 ， 要么坐着的时候离开座位；要么注意力不集中 ， 老师上课他在下面做“小动作” ， 不专心听讲 ， 一点点的风吹草动都会使他注意力分散转移 ， 没办法完成作业 ， 还有就是丢三落四 ， 有的时候老师和家长反复提醒也听不进去 。
另外 ， 多动症的孩子情绪很不稳定 ， 经常容易大哭大闹 ， 易冲动 ， 而且不分场合的发脾气 ， 家长根本控制不住 。 以上行为 ， 如果是正常活泼的孩子 ， 在特定情景下或是需要安静、有纪律约束的场合是能保持不动的 ， 可以管理好自己的学习和情绪 。
作为第一关口的父母 ， 对孩子的异常行为要提高警惕 ， 纠正错误认识 ， 不要错失早期治疗机会 。 杨莉教授提醒说 ， ADHD的病症不会因年龄增长而改变 ， 也许多动的症状有缓解但会伴随其他问题 ， 这是一种影响终生的慢性疾病 。
诊断低：病症复杂不好识别 ， 家长孩子都要问
“ADHD患儿的识别是有一定难度 ， 诊断需要找专科医院或是专业医生 。 ”杨莉教授说 ， 这个病的诊断比较复杂 ， 不是我们想象的那样 ， 做脑电图或是器械检查就能有结果 ， ADHD的诊断需要不断的询问病史 ， 不断交谈 ， 比如核心症状有没有、严重程度、持续时间、出现的场合、功能损害的严重程度及可能的原因 。
“这其中同样少不了父母的协助 ， 医生会跟家长了解这个孩子从出生 ， 生长发育中的表现 ， 现在的行为上的特点 ， 包括社会功能情况、学习情况、跟小伙伴相处和跟家人相处的情况等 。 ”杨莉教授说 ， 诊断中与家长了解完孩子情况后 ， 还会跟孩子去交谈并观察孩子的行为表现 ， 进行医学评估 ， 同时还要与其他疾病进行甄别 。
目前 ， 《中国注意缺陷多动障碍防治指南》第2版建议的诊断流程是：诊断线索→病史收集→临床检查与评估→辅助检査→诊断与鉴别诊断 ， 可见环节之多 。 医生在其中像侦探一样 ， 需要依据可靠的病史和对特殊行为症状的观察和检查 ， 要把各种资料综合分析进行诊断 。
治疗低：仅三分之一患者接受正规治疗
ADHD常见于学龄期儿童 ， 但有70%患儿的症状会持续到青春期 ， 30%-50%会持续到成年期 ， 在我国仅有三分之一的患者接受了正规治疗 。
ADHD患儿治疗率不理想与就诊低、诊断低有一定关系 ， 与此同时 ， 杨莉教授强调 ， 不管是药物治疗还是非药物治疗 ， 都是一个长期治疗 ， 根据患儿不同病症 ， 需要治疗一年以上甚至是几年时间 ， 期间还要定期对孩子进行跟踪随访 ， 包括药物反应、病情改变等 ， 以便及时调整治疗方案 ， 这个长期的治疗家长要有心理准备 ， 不要中途放弃 。
在药物治疗上 ， 目前中国获批上市的包括中枢兴奋剂(哌甲酯)及选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(托莫西汀) ， 其中哌甲酯为国际及国内指南推荐作为ADHD的一线治疗药物 ， 需要在医生指导下服用 。
非药物治疗包括行为治疗、家长培训、学校干预等 ， 尤其家长培训很容易被忽视 。 事实上 ， 父母的一言一行对于ADHD患儿的影响很大 ， 不正确的教养观念甚至会加重孩子的病症 。
家有ADHD患儿先要培训父母 ， 一方面先教给父母ADHD的相关的知识 ， 让他们知道孩子的病症表现 ， 提哪些要求是合理的 ， 哪些要求是不合理的 。 多鼓励孩子与同年龄人一起生活、学习、玩耍 ， 学会与人相处的方法 。 另一方面要有家庭管理技巧 ， 尝试在家里执行一个系统的行为矫正方法 ， 引导孩子坚持做好一件事情 ， 锻炼孩子的专注力 ， 经常陪伴或是共同完成一件事 ， 还要经常和老师保持联系 ， 了解孩子在学校中的表现 ， 督促其及时改正 ， 对于孩子的优点也要及时表扬 。
文章图片
健康时报
推荐阅读
- 浪胃仙|泡泡龙的离世给所有吃播提了醒，浪胃仙顺势决定“转行”，新职业认真的吗？
- 结核|再见吧，“结核君”
- 感受松软海绵蛋糕“弹弹弹”
- 精河县精深加工，把每颗枸杞都“吃干榨尽”！
- 三星堆遗址|三星堆“迁都”猜想｜自然灾害说：洪水、地震等致三星堆古城毁亡
- 农民|春分时节小麦田间管理，做好这些工作，高产又优质
- 猴面包树|这种树“能吃能喝还能住”，养活无数非洲人，引进中国后画风变了
- 早餐的新吃法，“透明饺子”简单好学，孩子看了都超级爱吃！
- 想吃点心不用买，教你在家做“驴打滚”，不用烤箱，软糯香甜！
- 它，有“蔬菜之王”的美称，炒一炒就出锅，清爽可口，好吃不胖