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病人长期腹泻肚子疼但治不好？当心是这种慢性病，重则会得癌


病人长期腹泻肚子疼但治不好？当心是这种慢性病，重则会得癌
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生活要健康 ， 名医亲自讲 。 南都名医大讲堂提醒各位 ， 出门记得佩戴口罩 ， 做好个人卫生清洁 ， 不去人多聚集场所 。
每年的5月19日是世界炎症性肠病日 ， 这个疾病其实是溃疡性结肠炎和克劳恩病的统称 ， 英文名叫IBD 。 从发病年龄来看 ， 溃疡性结肠炎主要多见于30至50岁 ， 克劳恩病则多见于青少年到35岁左右的年轻群体 。 当然这类疾病因为较为罕见 ， 相比癌症等 ， 公众对它的熟知程度还是比较低的 。
中山大学附属第一医院副院长、消化内科首席专家陈旻湖教授表示 ， IBD常常伴有腹痛、腹泻等症状 ， 往往很容易与普通的感染性肠病相混淆 ， 如果患者出现长时间腹痛却没有好转的情况 ， 应该立刻到医院进行检查 。
下面 ， 陈教授将就相关问题进行解答 。
IBD的症状与普通腹泻非常相似 ， 我们应该如何去进行鉴别？
我们应该分两个病来讲 。
像溃疡性结肠炎 ， 症状是腹痛、腹泻和便血 ， 确实跟感染性肠炎非常类似 ， 这种病急性期时候需要跟感染性肠病进行鉴别 。 感染性肠病是急性发病 ， 病人可能会有不干净的饮食史 ， 比如突然来肚子痛、腹泻和发烧等 ， 但一般来说像感染性肠病在一周内可以痊愈 。 另外 ， 像慢性痢疾也会表现为腹泻和便血 ， 这种病我们可以通过粪便细菌培养进行诊断 。
溃疡性结肠炎虽然会表现上面的症状 ， 但是持续时间很长 ， 短期内不给予治疗 ， 症状基本是不会好的 。 所以我们在诊断的时候 ， 一定要鉴别慢性痢疾和感染性肠病 。
克劳恩病的特点是腹痛、消瘦 ， 可以有腹泻 ， 但是便血会少一些 。 重要的是 ， 因为克劳恩病发病时间早 ， 因此在儿童青少年阶段还会带来发育迟缓 ， 消瘦是重要的特征 。
总之 ， 目前对这两种疾病的诊断 ， 溃疡性结肠炎可以通过肠镜检查 ， 排除其他疾病后可以诊断；而克劳恩病诊断相对复杂 ， 并不是说做哪种检查可以确诊 ， 需要排除其他疾病 ， 例如肠结核等 ， 结合临床表现、肠镜、CT、血常规及病理学检查才能进行综合判断 。
【病人长期腹泻肚子疼但治不好？当心是这种慢性病，重则会得癌】目前应对IBD有哪些治疗方式？
溃疡性结肠炎目前主要用药物治疗 ， 比如抗溃疡药美沙拉秦、激素、免疫制剂、生物制剂英夫利西等药物 。 95%以上病人都能得到很好的控制 ， 不过少数人药物控制不好 ， 发展比较快的话 ， 就需要外科手术把整个大肠切除掉 。 另外时间比较长存在大肠癌变的病人 ， 也是需要手术治疗的 。
而像克劳恩病治疗 ， 主要是利用药物治疗为主 。 急性期可以使用激素和生物制剂进行治疗 ， 慢性期的时候 ， 可以利用免疫制剂进行治疗 ， 有些医疗条件比较好的机构 ， 也可以利用生物制剂进行治疗 。
IBD患者在饮食及营养摄入的时候 ， 病情不同的时候是不是有区别的？
是要区分的 。 比如急性期的溃疡性结肠炎 ， 可能住院期间让病人不要吃东西 ， 通过营养补液进行支持 。 一般慢性期不是很重的时候 ， 可以清淡饮食 ， 不要吃辣的和油炸等刺激性食物 。
像克劳恩病来说 ， 饮食方式有两种 ， 如果病人小肠受累 ， 营养吸收有问题 ， 我们会让病人做肠道营养支持 ， 有专门的营养制剂 ， 对病人治疗和营养吸收是有好处的；如果病人出现肠道狭窄 ， 就不能吃太多有渣的东西 。
所以不同疾病和时期 ， 饮食治疗和营养治疗是不一样的 ， 总体来说是病人吃容易消化、吸收的、渣少点且无刺激性食物 。 同时要保证病人营养 ， 否则病人容易出现低蛋白血症、营养不良 ， 小孩出现生长发育迟缓等 。
对于IBD患者来说 ， 他们的心理问题应该如何保障？
这也是很好的问题 。 因为IBD是一个慢性无法治愈的疾病 ， 时间久了病人可能会存在心理问题 。 例如不能正常上学、工作以及庞大药费支出等 ， 病人往往出现焦虑、抑郁等 ， 家庭受到很大影响 。


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