医号路人甲 让你见识一下年轻女性“胸骨后结节性甲状腺肿”的真实病理标本！
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患者女 ， 31岁 。 2019年3月份 ， 患者感到脖子不舒服 ， 随后到家附近医院检查 ， B超提示甲状腺多发结节 ， 左叶最大结节3厘米左右 ， 患者也未在意 ， 一直观察 。
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2019年8月份 ， 患者再次复查B超 ， 甲状腺结节没有明显增大 ， 患者继续观察 。
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2020年3月份 ， 患者明显感觉到脖子发紧 ， 有憋气症状 。
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到医院检查：B超、CT均提示双侧甲状腺明显增大 ， 左侧甲状腺结节近6厘米 ， 位于胸骨后 ， 且气管受压向右侧移位 。
诊断：双侧胸骨后巨大结节性甲状腺肿 。
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【医号路人甲 让你见识一下年轻女性“胸骨后结节性甲状腺肿”的真实病理标本！】
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虽然患者甲状腺功能正常．但是 ， 考虑到患者双侧巨大甲状腺肿 ， 影响生活、工作和美观 ， 并出现压迫症状 ， 属于胸骨后甲状腺肿 ， 且结节不能排除恶变 ， 手术指征很明确！
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建议：双侧甲状腺次全切除 ， 作好劈开胸骨准备 。
患者及家属同意了我的建议 。
患者今天在全麻下行双侧甲状腺次全切除术 ， 手术顺利 ， 术中冰冻切片提示“结节性甲状腺肿” 。
手术中剖开甲状腺病理标本所见：
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甲状腺呈双侧不对称性肿大 ， 多个结节不对称地分布在甲状腺内 ， 左侧肿大更明显 。 甲状腺表面凹凸不平 ， 结节大小不等 ， 结节境界尚清楚 ， 但无真正的包膜 。
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结节切面棕黄色 ， 有光泽 ， 结节囊性变 。 由于组织的变形和结节的压迫使局部血液循环发生障碍 ， 可见缺血性坏死灶、出血灶及纤维化 。
鲁瑶医生简介
鲁瑶医生 ， 中日友好医院普外科主任医师、教授 。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术 ， 已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术 ， 以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验 。
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