甲亢较真 | 干吃不胖是得了甲亢？内分泌科医生聊聊甲亢和甲减( 二 )
甲减患者需要服用合适剂量的左甲状腺素(L-T4) ， 一般需要终身用药 ， 需要注意的是L-T4替代治疗后4-8周监测血清TSH ， 治疗达标后 ， 每6-12个月监测1次 ， 或根据临床需要决定监测频率 ， 根据TSH的水平调整L-T4的剂量 。
饮食注意事项：甲亢患者选择低碘饮食 ， 甲减患者需要分情况来看
甲亢患者务必低碘饮食 ， 不吃海带、紫菜和加碘食盐这三种高碘食物 ， 其它含碘产品并非禁忌但要限量 。 甲状腺功能恢复正常之后可恢复正常饮食 。 当然 ， 仅仅控制碘的摄入并不能控制甲亢 ， 必须采取治疗措施 ， 治疗不及时甚至会危及生命 。
对于甲减患者 ， 如果是由于缺碘引起的甲减需要补充碘的摄入 ， 食用含碘盐 ， 适当增加海带、紫菜的摄入 ， 或者补充含碘的维生素 。 如果是桥本甲状腺炎导致的甲减 ， 高碘饮食反而可能会加重病情 ， 因此要限制高碘食物的摄入 ， 但并不需要食用无碘盐 ， 因为过分限制碘的摄入并不能改善甲减病情 ， 反而会增加甲状腺肿瘤的发病风险 。 至于卷心菜以及芜菁、甘蓝、木薯等 ， 由于可能会引起甲状腺肿大 ， 应当尽量避免长期大量食用 。
甲亢具有一定的遗传性 ， 怀孕前建议控制；短期轻度的甲减对胎儿影响轻微
甲亢未控制不建议怀孕 ， 药物治疗控制甲亢后应当在停药3个月后怀孕 。 如果可能 ， 怀孕期间 ， 特别是1-3个月不要服用药物 。 如果采用放射碘治疗 ， 服用放射碘6个月内不能怀孕 。 甲亢具有一定的遗传性 ， 同卵孪生均换甲亢的几率为30~60% 。
没有充分的证据表明成人甲减会遗传给子女 。 甲减纠正后不会对胎儿有影响 ， 即使在怀孕后发现甲减也不必太担心 ， 短期轻度的甲减对胎儿影响轻微 ， 只要及时纠正就可以了 。 需要注意的是 ， 孕前3个月开始一直到分娩都需要严密监测甲状腺功能 。 甲状腺激素在乳汁中的含量并不多 ， 因此哺乳期间服用甲状腺激素对于婴儿也是非常安全的 。
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