到医院查出“神经纤维瘤”，一定要手术吗？
安徽读者李女士问：我今年58岁 ， 一年前感觉双腿有点麻木、疼痛 ， 但没太在意 ， 近来感觉加重了 ， 到医院查出“神经纤维瘤” ， 请问这是什么病 ， 一定要手术吗?
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东南大学附属中大医院脊柱外科中心谢志阳博士解答：神经纤维瘤是脊柱外科的常见肿瘤 ， 好发于脊柱椎管周围 ， 分为多发性和局部神经纤维瘤两种 。
多发性神经纤维瘤为多发性 ， 可达数百个 ， 在全身各处生长 ， 其大小不一 ， 小的如豆粒 ， 大的如鸡蛋 ， 生长缓慢 。 大的多突出于体表 ， 也可成片、成块地生长 ， 使皮肤和皮下层肥厚、下垂、起褶呈橡皮状 。 肿瘤柔软 ， 无触痛 ， 皮肤常有程度不一的色素沉着 。 此病大多自幼年已发生 ， 可能与基因突变有关 ， 有的患者伴有智力迟钝和某些器官畸形 。 经常受压迫或摩擦的肿瘤 ， 可能会发生恶变 ， 故妨碍较大的肿瘤可作切除 。
局部神经纤维瘤多数是单发 ， 也可能是数个瘤体沿神经干生长 ， 是神经纤维细胞不可控的异常增殖 ， 生长缓慢 ， 分界较清楚但无包膜形成 。 可发生在体表 ， 也可以发生在神经系统 ， 例如椎管内的神经纤维瘤 。 患者通常表现为沿一侧神经根分布的放射性过电样疼痛 ， 通常夜间明显 ， 咳嗽、打喷嚏、用力抬重物的时候表现也会比较突出 。 神经轴索穿越于肿瘤之间并呈扭曲变形状态 ， 手术时难以将肿瘤与载瘤神经剥离 ， 亦有恶变风险 ， 诊断明确后通常需要手术切除 。
【到医院查出“神经纤维瘤”，一定要手术吗？】神经纤维瘤生长缓慢 ， 早期症状不明显 ， 患者常常在有明显肢体疼痛、麻木等不适后才来就诊 。 建议一旦感觉到肢体疼痛、麻木 ， 应及早到医院检查明确诊断 ， 通过核磁共振检查能早期发现神经纤维瘤 ， 避免久拖导致肿瘤越来越大后增加手术难度及风险 ， 甚至恶变危及生命 。 ▲
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