郑晨旭五心烦热为哪般？
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【郑晨旭五心烦热为哪般？】
前两天有一个读者私信问我五心烦热是什么原因？说自己五心烦热 ， 夜间明显 ， 影响睡眠 。 有的大夫说是心肾不交 ， 有的说是湿气重 ， 有的说是阴虚火旺 。 但是知柏地黄丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸都吃了也没有什么效果 。 后来我又追问几个问题 ， 可能她比较忙 ， 一直没有回复 。 今天刚好有点时间 ， 就顺便聊一聊五心烦热的话题 。
什么是五心烦热？就是两手心、两脚心发热以及心胸烦热 ， 伴或不伴体温升高的一种自觉症状 。 有的以两手心发热为主 ， 有的以两脚心发热为主 ， 但最常见的还是手心、脚心同时都发热 。 一般理化检查多无明显异常 。 因为《内经》有“阴虚生内热”的描述 ， 所以一般认为五心烦热多责之阴虚 。
我们来看这个读者的用药：知柏地黄丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸都用过 ， 这三个中成药虽说各有所偏 ， 但都是以滋阴为主 。 其中知柏地黄丸就是治疗阴虚火旺的 ， 为何一点效果没有？
其实五心烦热由阴虚所致者只是一部分 ， 还有一部分五心烦热并非由阴虚所致 ， 所以服用滋阴降火的药物自然无效 。 接下来我们来看看五心烦热都有哪些证型：
一、血虚型：午后烦热明显 ， 烦劳加重 ， 有面色萎黄 ， 心慌 ， 头晕眼花 ， 精神疲惫 ， 不想说话 ， 舌质淡 ， 脉细弱 。 方用四物汤加黄芪、青蒿、地骨皮、知母等药 。
二、邪伏阴分型：除了手足心热 ， 还有心烦不眠 ， 睡不着觉 。 有些有低烧 ， 夜间加重晨起减轻（夜热早凉） ， 食欲一般不受影响 ， 形体消瘦 ， 舌红少苔 ， 脉细数 。 治疗应当养阴透邪 ， 方用青蒿鳖甲汤加减 。
三、郁火型：五心烦热 ， 急躁易怒 ， 胸闷 ， 口苦 ， 小便黄或色红 ， 舌红苔黄 ， 脉数 。 治疗肝郁为主选用丹栀逍遥散加减；若以胃阳郁滞为主 ， 则选用升阳散火汤加减 。
四、阴虚型：多于午后加重 ， 口渴口干 ， 睡觉时手脚伸出被子外边舒服 ， 手脚喜欢接触凉东西 ， 舌红 ， 少苔或无苔 ， 脉细数 。 方用清骨散加减 。
回到这个读者的问题 ， 根据她提供的病史资料来看 ， 考虑邪伏阴分的可能性较大（病史资料有限所以也可能不是） ， 所以服用地黄丸之类的没有效果 。
五心烦热目前我所知的就是这四种类型 ， 但是一个人的视野是有限的 ， 如果有读者知道有别的证型 ， 欢迎补充 ， 共同学习 。 更多内容敬请关注 。
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