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八成以上慢阻肺患者爱吸烟，疫情之下要避免急性加重

【八成以上慢阻肺患者爱吸烟，疫情之下要避免急性加重】慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病 ， 很多人不知道这种疾病 ， 但实际上它是中国第三大常见慢性病 。 最新数据显示 ， 我国慢阻肺患者数量为9990万 ， 而且近年来患病率显著增高 ， 40岁及以上人群的患病率由2002年的8.2%上升至目前的13.7% ， 增长了近1倍 。 专家提醒 ， 在新冠疫情期间 ， 这个肺部疾病隐形杀手不能忽视 。
疫情下慢阻肺患者要避免急性加重
自2019年底新冠肺炎疫情爆发以来 ， 迄今已近5个月 。 该疾病传播范围广 ， 传播速度快 ， 对居民健康和正常的社会秩序带来严重影响 。 而对于慢阻肺患者来说 ， 受到的影响更大 。
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江苏省人民医院主任医师姚欣教授表示 ， 研究发现 ， 新冠肺炎合并心血管疾病、高血压、糖尿病等疾病 ， 死亡率特别高 ， 而新冠肺炎合并慢性呼吸道疾病的死亡率也属于较高的 ， “有慢性呼吸道疾病的新冠肺炎患者的死亡率是没有慢性呼吸道疾病的新冠肺炎患者死亡率的6.3倍 。 ”
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而在慢性呼吸道疾病中 ， 慢阻肺是最常见的 。 姚欣教授介绍 ， 新冠肺炎患者中 ， 合并慢阻肺的患者约有2.9% ， “根据数据显示 ， 我国有2/3的慢阻肺患者会漏诊 ， 疫情期间也没办法做肺功能诊断 ， 因此漏诊数量会更多 。 ”
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姚欣教授提醒 ， 新冠病毒肺炎疫情对于慢阻肺患者来说 ， 无论是感染风险还是治疗难度 ， 都比常人面临更大的考验 。 因此 ， 慢阻肺患者应该采取多种措施预防和减少慢阻肺急性加重 。
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他表示 ， 注意以下三点可以有效减少慢阻肺急性发作：
一是要戒烟 。
二是接种疫苗 ， 包括流感疫苗和肺炎疫苗 ， 减少流感、肺炎链球菌等感染 。
三是规律地使用吸入药物 。
吸入疗法是慢阻肺药物治疗的首选药物 ， 主要是支气管扩张剂 ， “研究表明 ， 许多慢阻肺病人 ， 用了单支气管扩张剂以后 ， 仍然控制不好 ， 症状仍然很明显 。 这些症状明显的病人 ， 可以选用双支气管扩张剂 。 ”据了解 ， 目前双支气管扩张剂 ， 如乌美溴铵/维兰特罗（LABA/LAMA）吸入粉雾剂欧乐欣等 ， 已纳入医保 。
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慢阻肺什么时候干预都不算晚
“慢阻肺有一点温水煮青蛙的感觉 。 ”
南医大二附院呼吸与危重症医学科主任冯旰珠教授说 ， 慢阻肺早期症状不明显 ， 往往就容易被忽略 ， 但是心细一点 ， 还是可以发现它的蛛丝马迹 。
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比如原来爬到山顶也不会感到气短气促 ， 得了慢阻肺以后 ， 在爬山的过程中 ， 就会慢慢的感到气短；又比如五年前可以一口气爬四楼 ， 现在虽然年龄不到50岁 ， 但爬四楼当中就要休息一次或多次 。 “当然 ， 这些例子都要剔除体重的因素 ， 因为一个人几个月都不运动 ， 突然跑一下肯定是会喘的 。 ”
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冯旰珠教授表示 ， 慢阻肺如果早发现、早干预有助于预防急性加重 。 但是需要提醒的是 ， 慢阻肺任何时候干预都不算晚 ， 早发现就早干预 ， 晚发现也要及时干预 。
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南京医科大学附属江宁医院呼吸与危重症学科主任张秀伟教授表示 ， 慢阻肺一般前期进展缓慢 ， 到发展的时候再去诊治 ， 后面就容易急转直下 ， 所以现在提倡的是早诊断早干预 。 慢阻肺规范治疗会对降低急性加重的发生率包括致残率有很大的影响 。
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“如果慢阻肺的病人早期不接受治疗 ， 到后期稍微凉风一吹就急性发作了 ， 尤其控制不好的时候生活质量非常差 ， 而且会对患者造成很重的经济负担 。 ”同时 ， 慢阻肺每次急性加重 ， 肺功能都会下降 ， 因此长期规范用药很重要 ， 有助于减少急性发作 ， 减少住院的频次 。
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戒烟是防治慢阻肺的最佳办法
在我国 ， 吸烟是公认的慢阻肺的重要发病因素 ， 吸烟时间越长、吸烟量越大 ， 患病风险越高 。 据统计 ， 80%以上的慢阻肺的发生、发展与吸烟有关 ， 中老年人是慢阻肺的重点“青睐”对象 ， 是慢阻肺的“重灾区” 。
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“治疗慢阻肺的话 ， 首先就是戒烟 。 ”姚欣教授表示 ， 烟草中含有成千上万的有害物质 ， 这些物质在吸入气管时 ， 对气管壁产生刺激 ， 气管壁本身有修复功能 ， 但需要一个过程 。
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一些老烟民烟不离手 ， 使得烟草中的有害物质不断刺激气管壁 ， 让它没有修复的时间 ， 渐渐的气管壁就形成了慢性气道炎症 ， 甚至导致气道结构重塑 。 而戒烟虽然不会让气管壁修复如初 ， 但可以延缓肺功能下降的速度 ， 改善症状 ， 这样可以让患者更好地回归家庭 ， 回归正常的生活 。
此外 ， 专家提醒 ， 慢阻肺患者日常应均衡饮食 ， 保证食物多样化 ， 粗细搭配 ， 多吃蔬菜水果和薯类 ， 少食多餐 ， 避免食用汽水、啤酒等易产气的食品 ， 防止腹胀影响呼吸 。
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冬春寒冷季节易发生慢阻肺急性加重 ， 可以通过身体锻炼、增强体质、接种疫苗、耐寒锻炼等方法来预防感染 ， 避免急性加重 。 适宜的家居环境也有利于避免慢阻肺患者急性加重 。
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素材来源：紫金山新闻 。 图片来源：视觉中国 。 文章和图片版权属于原作者 。 如果分享内容侵犯您的版权 ， 或者所标来源非第一原创 ， 请联系后台小编 ， 我们会及时审核处理 。


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