重症医学科成功开展枸橼酸钠抗凝下连续肾脏替代疗法（CRRT）
近日 ， 我院一患者蒋某 ， 82岁 ， 因为患有慢性肾功能衰竭、尿毒症期、凝血功能障碍而入住我院重症医学科 。 这位患者需行连续性血液净化治疗 ， 如果使用普通肝素抗凝 ， 患者有继发出血的危险 。 为保证治疗安全 ， 科室便决定为其实施体外枸橼酸钠抗凝连续性血液净化治疗 。 医务人员进行了精心准备 ， 确保抗凝剂应用、血管通路建立、液体平衡评价、水电解质酸碱监控等各个环节都万无一失 。 治疗持续运行8个小时 ， 患者转危为安 ， 达到了预期效果 。
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枸橼酸钠抗凝下连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗中
【重症医学科成功开展枸橼酸钠抗凝下连续肾脏替代疗法（CRRT）】连续性肾脏替代疗法（CRRT）属于血液净化的一种 ， 俗称洗肾 ， 是抢救急危重症患者不可或缺的治疗手段之一 。 其原理是把体内血引出体外经过滤器过滤 ， 把有害的溶质和过多的液体滤过 ， 相对干净的血液重新输回体内 。 在治疗过程中 ， 血液引出体内就容易发生凝固 ， 所以必须应用抗凝药物来减少血液凝固 ， 保证治疗顺利进行 。
枸橼酸钠抗凝是采用枸橼酸螯合血中的钙离子 ， 起到抗凝的目的 。 采用连续性肾脏替代疗法治疗时 ， 需在输入端泵入枸橼酸 ， 在回输端泵入葡萄糖酸钙 ， 做到体外抗凝 ， 对患者全身凝血功能不产生影响 ， 过程中密切监测钙离子浓度 ， 进行精细化调整 。 该技术主要适用于需行血液净化而凝血功能障碍的患者 。 枸橼酸抗凝技术可以保证患者安全、提高滤器使用寿命 ， 降低耗占比 ， 提高抢救成功率及疗效 。
重症医学科成功开展枸橼酸钠抗凝下连续性肾脏替代疗法（CRRT） ， 标志着我院重症医学对危重患者的救治能力进一步提升 。
图文：重症医学科彭小苏
编辑：胡冬梅徐艺文
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