心脏支架手术：到底是治病救人还是“缺德手术”？
关于心脏支架的各种谣言在广大人民群众中可谓是流传甚广 。 譬如：“在血管发生“淤积”后 ， 国外有的医生可以用血管钳把斑块去除 。 ”“支架手术在国外早就被淘汰了 ， 而中国人还把支架当作高科技,这种手术在国外最多不超过几百元 。 ”“一旦在血管里放了支架 ， 你就把一颗定时炸弹埋在自己的身体里 ， 发作起来时刻会要人的命”“手术去不了根 ， 一旦做了支架手术 ， 就要终身服药 ， 你没死在心脏病上反而死在了药上”等等 ，甚至有部分媒体将心脏支架手术报道为“缺德手术” ， 那么 ， 心脏支架到底是不是“缺德手术”呢？
1、冠心病是猝死的罪魁祸首之一我们所熟悉的名人中有古月、高秀敏、马季 ， 侯耀文、梁左、王平等数不胜数 ， 这些人都是突然死亡的 ， 也就是我们通常所说的猝死 。 在猝死的这些人中 ， 冠心病是最常见的导致猝死的罪魁祸首 。 冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病 ， 是一种常见的心血管疾病 。 发病的原因是冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍或器质性病变 ， 所以又被称为缺血性心脏病 。人体的各个组织和器官要维持正常的生命活动 ， 需要心脏不停地搏动来保证供血供氧 。 而作为人体器官的心脏当然也不例外 ， 其自身也需要足够的营养和能源 。 而供给心脏营养的血管系统 ， 就是冠状动脉和静脉 ， 也称冠脉循环 。 冠状动脉是供给心脏血液的动脉 ， 起于主动脉根部 ， 分左右两支 ， 分布在心脏的表面 。 这些血管主要是给心脏自身供给营养成分 。 但如果我们自身的血糖、血脂等高了 ， 血液里面的成分会发生改变 ， 也就是我们通常所说的血液比较黏稠 ， 慢慢地这些东西沉积下来 ， 像河床的泥沙一样沉积下来 ， 出现越来越多的斑块 ， 导致血管逐渐狭窄 ， 血流受阻 。 血管网塞住 ， 就像水管塞住了 ， 造成区域停水 ， 如果血管突发完全堵塞 ， 血流就会突然中断 ， 就会导致心肌梗死的发生 ， 部分患者没有就医的机会 ， 直接发生猝死 。
2、冠心病治疗方法如果将心脏血管比喻为下水管的话 ， 请工人来通一通 ， 就是装支架 ， 如果换跟管子 ， 那就是搭桥 。 装支架不仅不是一个缺德手术 ， 还是救命的手术 。 目前治疗冠心病的主要方法：第一个方法是药物治疗 ， 药物治疗是冠心病病情控制的基础 。如果冠脉血管病变比较严重的情况下 ， 单纯用药物干预无法控制病情 ， 这个时候就要考虑介入治疗或外科搭桥手术 。 当前 ， 国内和国外治疗冠心病的主要手段仍然是心脏支架手术或心脏搭桥手术 。第二个是介入治疗（PCI） ， 也是我们通常所说的支架手术 。介入治疗（PCI）是将一根细长的导管插入冠状动脉的开口 ， 导丝送入血管远端 ， 球囊到达血管的狭窄部位 ， 然后球囊膨胀 ， 将狭窄部位扩张 ， 然后置入支架 ， 撤出导管 ， 结束手术 。心脏支架手术：到底是治病救人还是“缺德手术”？。
第三个是冠脉旁路移植术（CABG） ， 也就是我们通常所说的搭桥手术 。手术治疗（搭桥术）是指从患者身体的其他部位取一段血管 ， 然后将其分别接在主动脉壁与狭窄或堵塞的冠状动脉远端 ， 使血流可以绕道而行 ， 从而使缺血心肌得到供氧 ， 缓解心肌缺血症状 。心脏支架手术：到底是治病救人还是“缺德手术”？。
搭桥手术前后对比图 ， 左图为手术前 ， 右图为手术后
3.介入手术的优势介入手术是一种微创手术 ， 病人在局部麻醉的情况下 ， 进行手术 ， 相对于外科手术 ， 手术时间短 ， 患者承受的痛苦轻 ， 手术安全性高、术后恢复快、费用相对较低、疗效立竿见影 。 一般在穿刺结束数小时后就可以下床 。4.心肌梗死患者为什么要放支架心肌梗死是指血管突然闭塞 ， 心肌细胞因缺乏血液供应而出现坏死 ， 使心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症 。 对于急性心肌梗死的患者 ， 时间就意味着生命 ， 必须用最快的速度将血管开通 。 一旦发生心肌梗死 ， 置入支架开通血管是最有效的方法 。 这项技术在国内外已经非常成熟 。 支架的目的就是用机械的方式把堵住的部位打开 。 介入治疗越早越好 ， 越晚打开血管 ， 死掉的心肌也就越多 。 急性心梗患者是最应该急诊做支架手术的 ， 不做手术 ， 死亡率达15%左右 ， 做了可降低到3%至6% 。 其次是经检查证实有明显心肌缺血的高危患者 ， 也需要植入支架 。 这项技术在国外已经被淘汰的说法 ， 完全是一种不负责任的谣言 。但也不是每个冠心病患者都适合做介入治疗 。 据统计 ， 真正需要介入治疗的患者约占总患者的20%左右 。 对于一些冠心病病情或血管狭窄程度较轻的患者 ， 医生应该根据病情、检查结果等综合考虑 ， 再决定是否需要手术 。 我国对支架手术有着非常严格的监管措施 ， 心血管疾病介入治疗结束后 ， 医院须在10个工作日内 ， 按照相关要求把有关信息报送到国家卫生部及省级卫生行政部门 。5.支架的发展和迭代随着科技的进步 ， 心脏支架技术也在不断的改进 。 第一代裸金属支架 ， 是用金属材质制成的支架 ， 表面无药物涂层 ， 这种支架手术部位发生再次堵塞的几率高达15%至30% 。 第二代支架 ， 即药物洗脱支架 ， 是目前国内临床上最常使用的支架 。 和第一代相比 ， 它是将抗血管增生的药物涂在金属支架上 ， 支架植入后药物会随着时间缓慢释放 ， 有效防止了支架再狭窄 。 据统计 ， 目前临床上手术部位再狭窄的几率大概为5%~8% 。 第三代支架是可降解的生物支架 ， 由可降解的聚乳酸材质制成 ， 经答过2-3年完全降解被吸收 ， 血管弹性功能得到恢复 。总的来说 ， 支架技术在不断的发展和进步 ， 临床副作用越来越小、术后效果越来越好 ， 是国内外充分肯定的成熟技术 。6.术后终身服药的误区关于支架术后需要终身服药 ， 其实是一个误读 。 临床上治疗冠心病的方法主要有三种 ， 即药物治疗、介入治疗（即支架治疗）和心脏搭桥 。 无论是支架还是搭桥手术 ， 都是要服用药物的 。 冠心病患者必须要终身服药 ， 调节血液粘稠度等 ， 以防止血管进展 。 常用的有阿司匹林 ， 他汀等药物 。心脏康复专家贺媛医生
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