去年在我省有6人死于狂犬病 今年又有1例 这家医院犬伤门诊平均每天200人 又到小动物伤人高发季
天气越来越热 ， 又到了小动物伤人的高发期 。 进入夏季后 ， 杭州各犬伤门诊的就诊人数明显上升 。 昨天下午 ， 采访人员在杭州市红会医院犬伤门诊了解到 ， 最近犬伤门诊一个夜班下来 ， 就诊人数多的时候有近100人 ， 平均一天的就诊人数在200人左右 。
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在猫咖馆撸猫被宠物猫咬伤
犬伤门诊里
被猫咬（抓）伤的占多数
昨天下午5点左右 ， 快报采访人员来到杭州市红会医院犬伤门诊 ， 诊室里有五六位患者正在排队候诊 ， 门口还有好几位患者正在挂号 。
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昨天下午5点左右 ， 红会医院犬伤门诊还有不少人在排队候诊 。 首席采访人员俞茜茜摄
“我前面还有好多人等着 ， 估计赶不上回家吃晚饭了 。 ”26岁的年轻姑娘小丽（化名）一边排队等待 ， 一边打了个电话给妈妈 ， 叫家里不要等她吃晚饭了 。
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在此之前 ， 小丽和男朋友一起 ， 在一家猫咖馆里一边撸猫一边喝下午茶 。 正当她用手给宠物猫喂食的时候 ， 看似呆萌温驯的小猫咪可能是着急了 ， 一口咬在她的右手食指上 ， 手指流血了 。
“没想到会这样 ， 早知道就不用手去喂了……”小丽很郁闷 ， 她知道 ， 被猫狗咬（抓）伤需要注射狂犬病疫苗 ， 于是赶紧和男朋友一起打车赶到医院 。
29岁的周女士（化名）也是昨天下午5点多来到犬伤门诊的 ， 她的情况和小丽类似 。
周女士家里养了一只宠物猫 ， 已经一年多了 ， 之前从来没出过事 。 “这只猫咪性格挺温和的 ， 也喜欢和人亲近 ， 不知道为什么 ， 下午逗它玩的时候 ， 它用爪子狠狠抓了我一下 ， 一下子把我抓伤了 。 ”周女士指着左手臂上的两道抓痕 ， 已经破皮 ， 还有淡淡的血印 。
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“医生 ， 我前几天被猫抓伤了 ， 只是破了点皮但没出血 。 想想心里不放心 ， 还是来看一下 。 ”41岁的吴先生（化名）两年前也曾被猫抓伤过 ， 来打过狂犬病疫苗 ， 这次再中招 。
杭州市红会医院犬伤门诊值班医生王伟的值班时间是从下午5点到第二天早上8点 ， 短短半个小时 ， 他已经接诊了12位被动物抓伤或咬伤的患者 。
“其实接诊的患者里 ， 真正被狗咬伤的并不多 ， 更多的还是被猫咬（抓）伤的 。 从以往的接诊情况来看 ， 十个患者里面起码有六七个 。 ”王伟医生说 。
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一位女患者准备注射狂犬疫苗 ， 她被自家宠物猫抓伤了手臂 。 首席采访人员俞茜茜摄
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去年我省有6人死于狂犬病
杭州主城区新增1家犬伤门诊
狂犬病是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病 。 人一旦发病 ， 几乎100%死亡 ， 是迄今为止人类病死率最高的传染病 。 狂犬病主要影响中枢神经系统 ， 人得了狂犬病后的特征性临床表现为兴奋、恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等 ， 最后死于呼吸、循环和全身衰竭 。 一旦发病 ， 进展速度很快 ， 病程多数在3～6天 ， 极少超过10天 。
根据浙江省卫健委每月公布的浙江省法定传染病发病、死亡统计表 ， 去年在浙江 ， 狂犬病报告病例6例 ， 死亡6例 。 其中 ， 1月、2月、3月、10月均为报告病例数1例 ， 死亡病例数1例 ， 6月报告病例数2例 ， 死亡2例 。
而从今年省卫健委已公布的前三个月省内法定传染病发病、死亡统计表来看 ， 2月已出现狂犬病报告病例1例 ， 死亡1例 。
同时 ， 狂犬病又是可以预防的疾病 ， 及时、规范进行暴露预防处置 ， 就能有效地预防狂犬病 。
5月8日 ， 杭州市主城区新增1家犬伤门诊——杭州市中医院丁桥院区 ， 提供24小时接诊服务 。
目前 ， 杭州市主城区已有13家犬伤门诊提供狂犬病疫苗接种 ， 方便居民及时、规范进行狂犬病暴露预防处置 。
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老鼠、猫头鹰、黑鱼、海豹
被这些动物咬伤了需要打疫苗吗？
几乎所有的哺乳类动物都可以感染狂犬病病毒 ， 但在自然条件下 ， 主要的易感动物是犬科、猫科、鼬科、浣熊科和翼手类动物等、以及某些家畜 ， 包括狗、猫、狐狸、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等 。 在亚洲、非洲等国家 ， 犬和猫是最为常见的传播动物 ， 全球有90%以上的狂犬病病例是由感染病毒的疯狗引起 。
杭州市中医院外一科主治医师倪中凯昨天介绍 ， 除了常规的猫狗抓咬伤 ， 他在犬伤门诊中也碰到过一些比较奇怪的动物咬伤的 ， 比如老鼠、猫头鹰、黑鱼 ， 甚至还有海豹 。
倪中凯医生说 ， 被老鼠咬伤的是一位70多岁的大爷 ， 说是半夜起来想去厕所 ， 就开了一盏床头灯 ， 以为床边灰灰的是拖鞋 ， 结果一踩下去发现是老鼠 ， 前两天凌晨4点多来医院的；
被猫头鹰咬到的是一位动物园饲养员 ， 喂养过程中不慎发生意外；
因为黑鱼受伤的是一个小朋友 ， 把手伸到装鱼的脸盆里 ， 手指上被咬出一排细密的小牙印；
而被海豹咬的是一位来自柬埔寨的外国友人 ， 据他说 ， 是在动物园和海豹合影时被伤到的 ， 第一针疫苗在柬埔寨接种 ， 后来因为工作的关系来中国出差 ， 想要续注射第二针 。 因为不知道柬埔寨的疫苗和中国的是否相同 ， 保险起见 ， 倪医生最终推荐他去了杭州市疾控中心 。
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“被黑鱼咬到的小朋友我们没有给他注射疫苗 ， 因为会感染狂犬病毒的动物主要都是哺乳类 ， 其中以狗、猫最为常见 ， 黑鱼是冷血动物 ， 没有注射狂犬疫苗的必要 。 而猫头鹰毕竟也属于温血动物 ， 保险起见 ， 我们还是给那位饲养员注射了疫苗 。 ”
如果没有破皮出血
【去年在我省有6人死于狂犬病 今年又有1例 这家医院犬伤门诊平均每天200人 又到小动物伤人高发季】需要注射狂犬疫苗吗？
有相当一部分人可能会有疑问 ， 我只是被猫或者狗抓了一下 ， 没有出血 ， 也没有破皮 ， 需不需来注射狂犬病疫苗？
对此 ， 倪中凯医生表示 ， 由于病毒通过血液传播 ， 只要有出血性伤口 ， 无论多小 ， 都要及时注射疫苗 ， 或者你的身上本来就有伤口 ， 被猫、狗舔舐到 ， 它们的牙齿或爪子跟你的血液有直接接触 ， 就得赶快上医院；如果没有出血 ， 只有淡淡的抓痕或者轻微破皮 ， 大部分不会有感染的危险 ， 但也不排除有肉眼不可见的撕裂状伤口存在 ， 安全起见 ， 还是推荐注射疫苗；如果连抓痕都没有 ， 只是狗、猫的牙齿或爪子轻轻从皮肤擦过 ， 皮肤完好无损 ， 就不需要担心了 。
浙江医院三墩院区急诊科主任戴海文介绍 ， 什么样的情况下需要注射狂犬疫苗 ， 主要是按照动物接触程度（损伤的深度） ， 采用不同的治疗措施 。 如果接触或喂养动物后 ， 皮肤完好无损 ， 属一级暴露 ， 则不需要处理；如果裸露的皮肤被轻咬 ， 轻微抓伤或擦伤 ， 无出血 ， 属于二级暴露 ， 则需要处理伤口 ， 接种狂犬疫苗；如果有贯穿性皮肤咬伤或抓伤 ， 破损皮肤被舔 ， 开放性伤口或黏膜被污染等 ， 属于三级暴露 ， 在处理伤口和接种狂犬疫苗的同时 ， 还需要注射狂犬病人免疫球蛋白 。
因为狂犬病疫苗 ， 需要在接种后7天 ， 自身才开始出现狂犬病免疫球蛋白 ， 才能对人体有保护作用 。 因此 ， 如果对于损伤程度较大的属于三级暴露患者 ， 或合并免疫系统疾病或长期服用免疫抑制药的应立即注射外源性的狂犬病人免疫球蛋白 ， 可以立即起到保护作用 ， 提高安全性 。
暴露后的正确处置方式
王伟医生提醒大家 ， 进入夏天后 ， 许多动物由于天气太热会出现烦躁情绪 ， 容易被激惹 ， 再加上夏天大家衣衫单薄 ， 更容易受伤 。 所以 ， 千万不要随意逗小动物 ， 万一被咬或抓伤 ， 要及时到医院处理 ， 注射狂犬病疫苗 。
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此外 ， 不要主动招惹陌生的宠物 ， 尽量不要让小孩接近 。 就算是自家的宠物猫或宠物狗 ， 也要注意 ， 不要去打扰在进食、睡觉或看护幼崽的狗 ， 喂食动物时不要直接用手 。
狂犬病的潜伏期长短不一 ， 多数病例潜伏期在1～3个月之间 ， 个别病例潜伏期可短至数天或长达数月甚至数年 ， 但对于几十年后再发病的说法尚缺乏科学依据 。
被动物咬伤或抓伤后 ， 应立即用肥皂水和流动清水反复彻底清洗所有伤口 ， 再用碘伏等消毒剂消毒伤口 ， 并及时全程接种狂犬病疫苗 ， 如果受伤较重还需注射狂犬病人免疫球蛋白 。
原则上是越早接种狂犬病疫苗越好 ， 最好不要超过24小时 。 对于暴露数日甚至数月一直未接种的患者 ， 只要能得到疫苗 ， 也要与刚暴露的患者一样注射 ， 争取抢在发病之前让疫苗起作用 。
首席采访人员俞茜茜采访人员张慧丽
通讯员黄仁杰严敏程晓琳徐尤佳王婷
编辑潘雷
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