疼痛诊疗中查体的重要性
今天我想谈的是查体的重要性 ， 尤其对疼痛专业的医生来讲 ， 是至关重要的 。 目前临床上检查的手段很多 ， 给实际工作带来便利 。 但也存在不少问题 ， 就是重检查 ， 轻查体 ， 甚至不查体 。 似乎离开检查就不会看病 。
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疼痛是一个很复杂的过程 ， 不是一个检查就能查的那么清楚明白的 。 这一点应该有一个清晰的认识 。 临床上遇到很多疼痛的病人检查却是正常的 ， 甚至比正常人的检查结果还要好 。 这就造成了很多困惑 ， 对我们实际治疗没有什么益处 ， 还造成了病人的经济负担 。
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门诊上经常会遇到疼痛的病人 ， 来的时候拿一大堆检查 ， 总的来说没什么毛病 。 但仔细查体就能找到很多问题的所在 。 一个病人颈背部疼痛 ， 左右转头都好 ， 就是后仰会引起肩背部疼痛 ， 这种情况做颈椎的CT或MR大多没有太大的问题 ， 就是有问题也和病人症状不符 ， 没有参考价值 ， 这样的检查其实是没有必要的 。 如果我们熟悉解剖 ， 大致可以分析颈椎后仰主要是颈3/4、4/5小关节挤压 ， 这种情况可能刺激脊神经根造成疼痛 ， 查体就会发现它可能存在小关节不对称 ， 一侧虚空 ， 一侧凸起 ， 有问题的一侧小关节压痛明显 ， 我们大致可以判断是椎小关节错位造成的疼痛 ， 给予手法矫正后症状消失了 ， 就证实确实是这样的 ， 没有必要做一大堆检查 。 现在门诊上对于颈椎疼痛的病人我都会触诊后再行相应的检查 。
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【疼痛诊疗中查体的重要性】包括膝关节疼痛的病人 ， 除非有外伤或是静息痛的 ， 相关检查是有意义的 。 其他向退行性关节炎的其实意义不是特别大 ， 做了检查和不做检查 ， 你的治疗方案其实没有太大的变化 。 所以应该是在详细询问病史和细致查体的基础上 ， 再做相应的检查来印证自己的判断 ， 这才可以很好的发挥检查的功效 。
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