用药小常识慢病患者，慎选退烧药
慢病患者 ， 慎选退烧药
【用药小常识慢病患者，慎选退烧药】深圳大学总医院药学部主任药师 艾伟鹏
发热是多种疾病的常见症状 ， 其实质是机体的一种自我保护反应 。 低热有利于人体对抗外侵病原体 ， 故一般不需特别处理 ， 但当体温过高 ， 如大于38.5℃时 ， 可考虑使用药物干预 。 市场上的退烧药很多 ， 部分由于副作用过大已退出市场 ， 目前应用最广、使用相对安全的退烧药有两种 ， 分别是对乙酰氨基酚和布洛芬 。 这两种药的作用机制和副作用都不相同 ， 选择及使用时应加以区别 。
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对乙酰氨基酚是退烧首选药 ， 起效快、作用温和 ， 适用于年龄超过 3个月的儿童和成年人 。 对乙酰氨基酚在合理剂量下使用安全性高 ， 但长期或超剂量服用可引起肝损伤 ， 故有肝脏疾病者应慎用；长期使用该药也会损伤肾脏 ， 建议肾功能不全者慎用 。 另需注意的是 ， 市场上许多复方感冒药或止痛药都含有对乙酰氨基酚成分 ， 应避免合并使用 ， 以免药物过量致毒性增加 。
布洛芬起效相对较慢 ， 但作用时间更长 ， 退烧作用也强于对乙酰氨基酚 ， 适用于年龄超过6个月的儿童和成年人 。 该药对肝脏影响小 ， 可作为肝病患者退烧药首选 。 不宜选择布洛芬的人群主要有三类：该药在退烧过程中会使人体大量出汗 ， 故不适用于有脱水症状的患者 ， 所有服用该药的患者都应注意补水；因对呼吸道、消化道、心脏等器官的不良反应大于对乙酰氨基酚 ， 合并有支气管哮喘、消化道溃疡、心脏等疾病的患者不建议服用布洛芬 ， 而应优先选用对乙酰氨基酚；布洛芬长期使用会对肾脏造成损伤 ， 肾功能不全者需慎用 。
退烧药仅可用于发热病人改善症状 ， 并不能解除致病原因 ， 所以不应长期使用 ， 若连续服用3天发热症状仍未缓解 ， 应及时就医 。 使用一种退烧药效果不佳时 ， 无禁忌情况下可换用另一种治疗 ， 但不建议两种药同时使用或交替使用 。 3个月以内的婴儿发热时应选择物理降温 ， 不建议服药 。
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