『根治性』前列腺癌根治后出现复发怎么办？
随着生活水平的提高 ， 人的寿命越来越长 ， 前列腺癌的发病率也越来越高 。在欧美等发达国家 ， 前列腺癌长期占据着男性恶性肿瘤的第一名 ， 在中国以往泌尿系恶性肿瘤排名榜首的是膀胱癌 ， 而目前前列腺癌已经超过膀胱癌 ， 成为中国男性最常见的泌尿系恶性肿瘤 。
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另一方面 ， 现在的医疗水平越来越好 ， 很多人能够定期体检 ， 使得前列腺癌患者能够在早期发现 。早期发现 ， 早期治疗一直是恶性肿瘤非常重要的诊疗原则 ， 因为越早期 ， 意味着相对越高的治愈率 ， 前列腺癌也不例外 。早期局限性的前列腺癌 ， 可以通过根治性前列腺切除术和根治性放疗达到根治的目的 ， 但是即便是这样 ， 仍然有一些患者会发生复发 。本篇文章将向大家介绍前列腺癌根治后 ， 如果出现复发 ， 应该怎么办 。前列腺癌根治的方式和复发率
对于局限性前列腺癌来说 ， 根治是首选 ， 而根治的方式主要有手术和放疗 ， 这两种治疗各有优缺点 ， 在这里就不详细说明 。其中前列腺癌根治手术术后10年内发生局部复发或者远处转移的概率为27% ， 而根治性放疗的复发概率更高 ， 这一数据可以达到53% 。根治后 一旦出现复发的迹象 ， 那么就需要进一步的治疗 。前列腺癌根治性切除术后复发的诊断
首先就是如何界定根治术后出现了复发 ， 目前比较认可的就是术后连续两次PSA检查大于0.2ng/ml ， 这种标准属于生化标准 ， 相对来说比较严格 。还有一种判定的方法 ， 称为临床复发 ， 也就是说通过肛门指诊、影像学检查等已经明确有局部复发、淋巴结或者远处转移 。
一旦发现有生化复发 ， 则应该去医院找医生进行病情评估 。评估的目的是为了更好的治疗 。评估的主要内容就是PSA、肛门指诊、影像学检查 ， 甚至是穿刺活检 ， 进一步了解肿瘤的详细情况 。
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腹腔镜下前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的主要方式前列腺癌根治性切除术后复发的治疗
一旦发现术后复发 ， 去咨询医生是很有必要的 。目前补救主治疗的主要方案内分泌治疗、局部放疗、化疗和等待观察 。这些治疗具体选择哪种 ， 这就体现了对病情评估的重要性 ， 主要的原则有两条：有生化复发 ， 但是没有明确临床复发的患者 ， 经评估 ， 如果局部复发性可能性大 ， 那么可以选择局部的放疗或者观察等待；如果广泛转移的可能性大 ， 那么就选择内分泌治疗 。如果已经明确有局部复发 ， 则主要选择局部放疗以及其他的局部治疗；如果已经明确有远处转移 ， 那么则直接采用内分泌治疗 。前列腺癌根治性放疗后复发的诊断
这里说的是根治性放疗 ， 有些晚期前列腺癌的患者也会用局部放疗 ， 那种放疗和这里说的放疗是不同的 ， 晚期前列腺癌的局部放疗属于姑息性的治疗 ， 主要目的是为了缓解局部的症状 ， 因此晚期的局部放疗不存在所谓的复发的问题 。而这里说的则是前列腺癌的根治性放疗 ， 是以根治为目的的 ， 因此在治疗之后的复发和转移是很有必要重视的 。
前列腺癌根治性放疗后的复发包括生化复发、局部复发和远处转移这三种情况 。
生化复发的定义：治疗后PSA值高于放疗后最低点2ng/ml可以诊断为放疗后生化复发 。也有些医学会认为在PSA最低点后连续出现三次增高 ， 可以认为出现了生化复发 。
局部复发和远处转移：局部复发是指放疗后18个月以上 ， 前列腺穿刺活检发现有癌细胞 ， 有PSA上升 ， 而影像学检查没有发现有远处转移 。远处转移比较好理解 ， 就是通过影像学检查已经确定有其他部位的转移 。
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