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闻瘤色变？20%女性都有的瘤，需要手术吗？

肿瘤是令许多人闻之色变的字眼
不少女性体检后
会发现自己“肚子”里多了一个小东西
子宫肌瘤
一下子就慌了
闻瘤色变？20%女性都有的瘤，需要手术吗？
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据统计 ， 30～50岁的育龄女性
每5个中就有1个有子宫肌瘤
今天 ， 浙大二院妇科主治医师马炯和产科主任医师王利权 ， 来跟大家聊聊子宫肌瘤 ， 为大家解答这些困扰女性已久的问题 。
01
什么是子宫肌瘤
（本视频约3分50秒）
文字版攻略见下文
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一 ， 它主要由构成子宫肌壁的平滑肌细胞增生形成 ， 所以它确切的名称其实是“子宫平滑肌瘤” 。 多见于30—50岁的女性 ， 所以育龄期女性子宫肌瘤的发病率相对较高 。
子宫肌瘤的发病确切原因尚未明了 ， 但是根据子宫肌瘤好发于生育年龄 ， 青春期前少见 ， 绝经后萎缩甚至消失的特性 ， 推测可能和女性性激素有关 。
子宫肌瘤根据部位不同可划分为：粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤等 。
常见的子宫肌瘤症状为：
·月经量过多或者经期延长很久
·白带增多 ， 有的还伴有异味
·下腹部摸到活动的包块
·尿频、尿急、腹胀、便秘
·腰酸背痛、小腹痛
闻瘤色变？20%女性都有的瘤，需要手术吗？
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02
得了子宫肌瘤一定要手术吗
看到这里
是不是又觉得要马上切除了肌瘤以绝后患？
且慢！
肌瘤的治疗要根据患者的年龄、症状和生育要求以及肌瘤部位、大小数目做全面的考虑 。
划重点：通常没有症状的肌瘤不需要治疗 。 特别的绝经期的女性 ， 一般每3—6个月随访即可 。
这些情况需要手术治疗：
·因为肌瘤导致月经过多 ， 引发继发性贫血
·肌瘤导致腹痛、心绞痛、慢性盆腔痛或因蒂肌瘤扭转引发的急性腹痛
·肌瘤体积过大压迫膀胱直肠引起尿频尿急便秘
·肌瘤引起不孕和反复流产
·临床上考虑有恶变的风险
手术方法包括肌瘤剔除术和子宫切除术 。
03
子宫肌瘤会影响怀孕吗
（本视频约2分10秒）
文字版攻略见下文
妊娠合并子宫肌瘤是较常见的妊娠期并发症之一 。
1、妊娠期间 ， 雌、孕激素水平明显增高 ， 血液循环增多等因素 ， 易引发子宫肌瘤 ， 也易引起原有肌瘤体积增大；
2、由于妊娠期间子宫肌瘤快速增大 ， 肌瘤内血液循环障碍 ， 易引起子宫肌瘤变性 。
子宫肌瘤对母胎妊娠造成的影响 ， 与其大小 ， 数量以及部位有关 。 肌瘤直径大 ， 数量多 ， 位于黏膜下层尤其是胎盘附着处肌瘤对母体以及胎儿的影响更加明显 ， 会增加流产和早产的可能 。
受子宫肌瘤影响 ， 在妊娠晚期会引发胎位不正 ， 胎盘早剥等并发症 。
过大的子宫下段肌瘤或宫颈肌瘤会引发产道梗阻 。
总的来说 ， 子宫肌瘤会增加难产率、剖宫产率和早产率 。
子宫肌瘤合并妊娠应按高危孕妇进行管理 。 绝大多数孕妇无需特殊处理 ， 但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况 。
闻瘤色变？20%女性都有的瘤，需要手术吗？
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王利权
妇产科学博士 ， 主任医师 ， 浙大二院产科主任 ， 学科带头人 。 对妇产科常见病、多发病诊治以及疑难、危重病人的抢救有丰富的经验 ， 尤其擅长产科围产医学、母体医学方面的诊治 。
门诊时间（滨江院区）：周二上午（名医门诊） ， 周四上午（保健名医门诊）
闻瘤色变？20%女性都有的瘤，需要手术吗？
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马炯
浙大二院妇科主治医师 ， 浙江大学医学博士 ， 长期从事妇科临床工作 ， 擅长妇科肿瘤尤其是宫颈相关疾病的治疗 。
文|浙二互联网医院
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