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[潇湘晨报]三天诊断7例，家长们注意了！“神兽归笼”千万小心这件事！

" 陈医生 ， 这已经是最近三天出现的第 7 例中学生应力性骨折了！"4 月 27 日 ， 长沙市中医医院（长沙市第八医院）放射科 MR 技术组长周飘华与正在阅片的医师陈婷婷讨论 。
近三天来 ， 科室陆续诊断了 7 例 " 应力性骨折 " 患者， 这 7 名患者有一个共同点——都是 14~15 岁的青少年 。 放射科主任罗春提醒 ， 随着各大校园陆续开学 ， " 神兽归笼 " ， 突然增大的运动量 ， 容易导致青少年出现应力性骨折 。
[潇湘晨报]三天诊断7例，家长们注意了！“神兽归笼”千万小心这件事！
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15 岁的罗同学 ， 因 " 右膝关节肿痛 ， 加重 1 天 " 入院 ， 在行膝关节磁共振成像检查时 ， 发现 " 右侧股骨下段骨折并广泛骨髓水肿 " 。 通过仔细询问病史发现 ， 这名疫情期间新近返校的初三学生 ， 因邻近中考需要参加体育考试 ， 每天都进行了一定强度的体育训练 ， 最近几天出现膝关节疼痛明显加重 ， 于是罗同学妈妈带他到医院就诊 。
无独有偶 ， 很快 ， 又有三名同学陆续来院就诊 ， 他们的情况与罗同学完全一样 ， 都是 14~15 岁的初中生 ， 在学校参加跑步等体育锻炼后出现膝关节疼痛 ， 并加重后就诊 ， 经磁共振成像检查 ， 被诊断为应力性骨折 。
那么 ， 面对应力性骨折 ， 青少年该怎么做？又该如何预防呢？
[潇湘晨报]三天诊断7例，家长们注意了！“神兽归笼”千万小心这件事！
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01
为什么青少年容易出现应力性骨折
首先 ， 需要认识什么是应力性骨折？应力性骨折又称疲劳性骨折或积累性劳损 ， 当肌肉过度使用疲劳后 ， 不能及时吸收反复碰撞所产生的震动 ， 这些低于强度极限的应力反复持久地传导至骨骼 ， 可引起局部骨质的累积性微损伤 ， 最终导致一种特殊类型骨折 。
应力性骨折好发于特定人群 ， 以足部承重较多的运动员、入伍新兵及舞蹈演员等多见 。 高强度重复性的机械运动往往容易诱发应力性骨折 。
罗春解释 ， 活动量加大或强度增加太快也是导致应力性骨折的一大风险 。 疫情期间 ， 全民响应国家号召 " 宅家抗疫 " ， 以往 " 天地任我遨游 " 的 " 神兽 " 们能参与的体育锻炼有限 ， 返校后 ， 突然增大的运动量让这些骨密度和强度并未发育完全的青少年们 " 不堪重负 " ， 容易导致应力性骨折的发生 。
02
应力性骨折的临床表现
不同人群的应力性骨折好发部位不同 。 以跑跳运动为主的学生们应力性骨折常发生在胫骨中上段、股骨颈和股骨中下段 。
初始阶段 ， 患者几乎不会注意到与应力性骨折相关的疼痛 ， 但疼痛往往会逐渐加剧 。 疼痛通常出现在特定的部位 ， 休息时得到改善 。 随着损伤加剧 ， 疼痛会开始扩散 ， 压痛的重点区域变得分散 。 疼痛部位可能会出现肿胀 ， 某些情况下甚至整个脚变得肿胀 。
03
如何判断是否出现应力性骨折
1、某一部位（通常在下肢）没有受到外部激烈的碰撞而出现突然性疼痛 ， 而且这种疼痛使人不能继续跑步 ， 或者很难继续跑步 。
2、单足站立时局部出现疼痛 ， 或者单足跳时出现疼痛 。
3、用手指压痛处时出现钻心的疼痛感 。
4、疼痛点在完全停止跑步后一段时间内会自然消除 。
影像学检查能有效诊断应力性骨折 ， 轻 - 中度应力反应早期 X 线片表现可能不明显 ， 但磁共振成像能有效发现骨膜及骨髓水肿 。 严重应力反应及应力性骨折在 X 线片可见骨皮质增厚甚至骨折线影 ， 而磁共振成像对骨膜与骨髓水肿范围显示更清晰 。 出现相关症状时 ， 应及时行磁共振成像检查确诊 。
04
【[潇湘晨报]三天诊断7例，家长们注意了！“神兽归笼”千万小心这件事！】应力性骨折的治疗
罗春强调 ， 应力性骨折多发在承重骨 ， 伤肢继续受力会导致骨折恶化、治疗的时间延长或者需要手术治疗 ， 甚至无法治愈 。 休息是唯一能完全治疗好应力性骨折的方法 。 通常会用石膏或者保护靴予以保护的状态下彻底休息 4~8 周 。 一旦医生建议可以开始恢复活动 ， 应遵循医嘱 ， 尽早进行合理的康复锻炼 。
针对不同风险因素造成的应力性骨折 ， 康复锻炼的重点不同：改善平衡有助于降低跖痛症的发生风险；选择正确的矫形器或矫正鞋、矫正鞋垫；负重训练 ， 这对于强壮骨骼的能力和维护功能是非常重要的（需强调必须由专业医生制定合适的训练计划 ， 否则会加大再次发生骨折的风险） 。
除此之外 ， 解除其它风险因素也很关键 ， 如加强营养、控制体重 。 罗春强调 ， 运动强度要循序渐进 ， 切不可盲目从高强度运动开始 ， 一旦出现特定部位的疼痛 ， 尤其是活动后更明显 ， 请及时就医 。


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