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【跟着仲景学用姜，干姜、生姜别乱用】

姜 ， 不仅是一种食材 ， 而且还是一味重要的药材 。 姜用于中药 ， 有生姜、干姜、煨姜、炮姜、姜炭几种 ， 其中干姜和生姜最为常见 。 两者虽然都来源于姜 ， 但功能却不相同 。 干姜 ， 温中散寒、回阳通脉、温肺化饮 。 生姜 ， 解表散寒、温中止呕、化痰止咳 。 在临床中 ， 干姜和生姜可以怎么配伍应用呢？我们来看看张仲景是如何运用的吧 。
干姜的配伍运用
【跟着仲景学用姜，干姜、生姜别乱用】
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1、干姜+附子
回阳救逆 。 代表方为四逆汤 ， 治疗少阴病寒化证 。 张仲景的类方中有干姜附子汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、赤石脂丸等8个方都是干姜和附子合用的 。 大多治疗少阴证 ， 阳气衰微、亡阳厥脱的病证 ， 有回阳救逆的作用 。 现代临床研究 ， 干姜加附子用于治中毒性休克、心肌梗死、急性胃肠炎等效果很好 。
2、干姜+人参+白术
温中健脾益气 。 代表方为理中汤 ， 仲景用其治疗太阴病的虚寒吐利 ， 腹中冷痛病证 。 其类方有大建中汤 ， 用人参、干姜、蜀椒治疗虚寒性腹痛 。 还有肾着汤 ， 即干姜芩术汤 ， 主治“腰中如挂五千钱” 。 如果加附子 ， 就是附子理中丸 ， 对消化系统疾病 ， 尤其是寒性的腹痛和结肠炎 ， 特别是慢性肠炎 ， 无论是溃疡性结肠炎、克罗恩病等 ， 辨证属寒性的都可有较好的治疗作用 。 另有实验证明 ， 干姜还具有保护胃黏膜和止泻的作用 。
3、干姜+黄芩+黄连
辛开苦降消痞 。 代表方是半夏泻心汤 。 现代临床上各种胃病、胰腺病、胆囊病、肝病出现中焦痞满症状的 ， 都可以加减运用 。 它的类方除了张仲景的三个泻心汤之外 ， 还有干姜黄芩黄连人参汤、黄连汤 。 黄连汤是治疗泄泻非常好的方剂 ， 内有黄连、干姜、桂枝、人参、甘草 。 黄连加干姜相配伍 ， 是治疗泄泻的一个“黄金配伍” 。 现代研究证明 ， 半夏泻心汤有促进胃运动、调节小肠运动的功效 ， 可以增强胃黏膜屏障作用 ， 促进黏膜细胞再生修复作用 ， 对于胃黏膜有保护作用 。 实验研究证明 ， 干姜浸膏可以修复溃疡 ， 促进胃液的分泌、加速胃肠蠕动、增进食欲 。
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干姜+甘草
温中复阳 。 代表方为甘草干姜汤 ， 治疗肺痿吐涎沫 。 干姜能温中阳 ， 对温肺阳也有好处 。 肺受了外寒 ， 或者是因肺虚引起肺阳不足 ， 痰饮内生而致咳喘病 ， 应用干姜加甘草治疗是一个很好的配伍 。 干姜加甘草的配伍 ， 实际上是辛甘化阳的作用 。
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干姜+细辛+五味子
温肺化饮止咳逆 。 代表方是小青龙汤 。 小青龙汤中的主药是细辛、干姜、五味子 ， 而不是麻黄和桂枝 ， 但是不用麻黄和桂枝就不是小青龙汤了 。 陈氏有一个经验方 ， 叫五味姜辛汤 ， 治疗痰饮咳嗽 ， 其组方是有深意的 ， 病痰饮者 ， 当以温药和之 ， 干姜和细辛有温肺化饮的作用 。 痰饮病中不仅干姜要重用 ， 细辛也要重用 。
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干姜+柴胡+桂枝
和解少阳、温化水饮 。 代表方为柴胡桂枝干姜汤 ， 主治少阳枢机不利 ， 水饮内结 。 表现为往来寒热 ， 心烦 ， 胸胁微满 ， 小便不利 。 现代临床中 ， 干姜加柴胡、桂枝常用于胸膜炎、胆囊炎等的治疗 。
【【跟着仲景学用姜，干姜、生姜别乱用】】7
干姜+栀子
清上热、温经中寒 。 代表方为干姜栀子汤 ， 治疗胸中余热未去 ， 胸膈有热 ， 中焦有寒 ， 身热不去 ， 心烦 ， 腹痛有时 。 现代临床中 ， 干姜加栀子多用于胆囊炎、胸膜炎的治疗 ， 也有一部分神经官能症患者出现胸闷、心烦、坐立不安、似喉中有东西哽住的症状 ， 可以用栀子干姜汤或者半夏厚朴汤治疗 。
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干姜+柏叶
温中止血 。 代表方为柏叶汤 。 张仲景对中焦虚寒引起的血证用干姜、柏叶各三两及艾叶三把治疗 。 现代临床中 ， 干姜加柏叶可以用于溃疡病出血、肺结核出血、肝硬化食管静脉出血等 。
生姜的配伍运用
【跟着仲景学用姜，干姜、生姜别乱用】
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1、生姜+大枣
经统计仲景方生姜与大枣配伍共有47方 。 此配伍对外感病有调和营卫的作用；对内伤病有调和脾胃的作用 。
2、生姜+半夏
代表方为半夏散 ， 可以治疗呕吐 。
3、生姜+栀子
此有除烦止呕的作用 。 仲景有栀子生姜豉汤、黄芩加半夏生姜汤为例 。
4、生姜+枳实
消痞除满 。 代表方为桂枝生姜枳实汤 。 枳实可以增加胃肠蠕动 ， 还有升血压的作用 ， 对胃下垂的病人可以提高平滑肌的张力 ， 疗效很好 。
5、生姜+橘皮
代表方为橘皮竹茹汤 ， 临床用于治疗反酸、打嗝、嗳气、呃逆等 。
6、生姜加紫苏
代表方为半夏厚朴汤 ， 治疗梅核气 ， 即慢性咽炎、神经官能症 。 部分胃食管反流病引起的食管中似有物梗的感觉 ， 用此方效好 。
7、生姜+白术+附子
温阳化饮 。 真武汤中用生姜可起到温阳利水气的作用 。 温阳可振奋阳气 ， 强化气化的功能 ， 再加生姜利水气 。 对于慢性心衰和下腔静脉瘀血、水肿的病人 ， 加附子和生姜散水气、振元阳 ， 一举两得 。
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