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【潇湘晨报】新生男婴肤白如纸？警惕胎母输血综合征

【潇湘晨报】新生男婴肤白如纸？警惕胎母输血综合征
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4 月 23 日 20 时 47 分 ， 长沙市妇幼保健院产科急诊剖宫产手术分娩了一名足月新生男婴 ， 体重 3.5kg ， 哭声好 ， 四肢活力可 ， 反应尚可 ， 但全身皮肤苍白 ， 未见血色 ， 犹如一张白纸 。 结合产妇分娩前自觉胎动有减少 ， 急诊彩超提示胎儿大脑中动脉峰值流速增高 ， 考虑胎儿窘迫：胎母输血综合征？参加现场会诊及抢救的医院新生儿科许茜总住院医师考虑其为胎母输血综合征、极重度贫血 ， 立即将宝宝转至新生儿重症监护室（NICU）进行抢救治疗 。
生死时速 " 白雪宝宝 " 转危为安
宝宝皮肤苍白 ， 呼吸急促 ， 三凹征 ， 血压不能测出 ， 足背动脉搏动弱 ， 诊断新生儿失血性休克、新生儿贫血（极重度）、呼吸衰竭 ， 医院新生儿科夏跃伟主治医师立即组织大家进行抢救治疗 ， 立即予有创呼吸机机械通气治疗 ， 有力保障其呼吸功能和改善机体缺氧状态 ， 同时建立静脉双通道予以扩容及纠酸等抢救治疗 。
新生儿一科 NICU 病室主任吴敏迅速赶到病房指导抢救 ， 指挥本科室医疗救治组、护理组有条不紊地开展抢救工作 ， 协调输血科紧急配血 。 护理组保障气道及输液通道通畅 ， 一线医师开具医嘱、记录抢救过程 ， 二线医师与家属谈话告知病情 ， 总住院医师赴输血科协调 ， 以最快的速度完成交叉合血、配血、取血等工作 。 化验室急查血常规结果回报血红蛋白仅 40g/L（正常新生儿血红蛋白 180-190g/L） ， 存在极重度贫血 ， 宝宝病情极其危重 ， 新的生命急需输血救治！经过新生儿科医务人员争分夺秒的努力 ， 宝宝于生后 1 小时即开始输注悬浮红细胞救治 。 经积极抢救后 ， 患儿血压恢复正常 ， 经皮血氧饱和度逐渐升高 ， 肤色较前转红润 ， 输血后 5 小时复查血常规血红蛋白升至 95g/L ， 再次予输血纠正贫血及输注白蛋白等支持治疗 。 4 月 25 日查血常规血红蛋白升至 124g/L ， 病情逐渐稳定 ， 4 月 26 日撤离呼吸机 。 现宝宝病情稳定好转 ， 继续住院巩固治疗中 。
【潇湘晨报】新生男婴肤白如纸？警惕胎母输血综合征
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为何肤白如纸？警惕胎母输血综合征
胎母输血综合征是一种极少见的产科并发症 ， 是指由于病理性原因的存在 ， 造成胎儿的血液大量的流向母体 ， 会造成胎儿短期之内大量失血 ， 继而导致胎儿贫血的疾病 。 具体病因尚不清楚 ， 可能与胎盘绒毛受损、脐带胎盘的病变、母体受到创伤等有关 。 该病起病隐匿 ， 发病率低 ， 缺乏特异性先驱症状 ， 临床早期诊断困难 ， 围产儿并发症多 ， 死亡率高 。 目前缺乏有效的诊断方法 ， 部分可通过 B 超判断胎儿存在水肿 ， 以及大脑中动脉血流加快 。 在分娩前 ， 可以表现为胎心的异常 ， 即使进行紧急剖腹产 ， 有时也难以抢救新生儿；分娩后 ， 新生儿可表现为窒息、皮肤苍白、休克等 。 对于准妈妈来说 ， 定期产检 ， 坚持数胎动 ， 一旦发现异样 ， 及时就医最重要 。
【【潇湘晨报】新生男婴肤白如纸？警惕胎母输血综合征】通讯员张蓓 潇湘晨报采访人员梅玫


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