#颈部#甲状腺肿从颈部掉到胸腔里,医生从脖子切口将它“提出来”

楚天都市报4月27日讯(采访人员陈凌燕 通讯员刘望)“真是感谢六医院医生团队的精湛医技 , 助力将长在母亲胸腔的巨大肿瘤从脖子切口处取出 , 其外科手术令人叫绝 。”家住永清小路的陈先生回忆其60岁母亲王婆婆的就医经历时 , 对采访人员由衷感叹说道 。
#颈部#甲状腺肿从颈部掉到胸腔里,医生从脖子切口将它“提出来”
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2020年2月初 , 王婆婆因高烧不退、咳喘到外院确诊为新冠肺炎患者 , 在平扫胸部CT时 , 除肺部玻璃样改变外 , 纵膈处有巨大肿瘤占位 。在六医院行对症支持治疗后 , 王婆婆病情得到了控制 , 半月后 , 新冠肺炎治愈出院 。出院后 , “纵膈处肿瘤占位”一直在王婆婆心中无法散却 , 后来联想起平时有过憋气、胸闷等症状 , 焦虑、不安情绪一直伴随在王婆婆左右 。
4月20日上午 , 王婆婆在家人的陪同下 , 来到了武汉市第六医院(江汉大学附属医院)普外科门诊就诊 , 甲乳外科业务主任李荣教授接诊了王婆婆 。当王婆婆将外院所拍的CT片给李主任查阅后 , 李主任凭借多年丰富的临床经验判断 , 此占位并非报告所考虑的纵膈肿瘤 , 有很大可能与胸膜后甲状腺肿密切相关 , 可能是巨大甲状腺肿在纵膈处的显影 。随即 , 李主任为其申请了CT行进一步探查 。
李荣主任回忆道 , 就在平扫颈部CT时 , 还出现了一个小插曲 , 第一次扫描按正常范围进行扫描 , 扫描时未扫到胸膜后甲状腺肿全貌 , 后在扩大范围扫描后 , 才完全将影像采集全 。这个小插曲 , 足以说明王婆婆甲状腺肿的占位巨大 , 已从颈部一直掉到了心脏处 , 足足是正常甲状腺体积的3-4倍 。CT影像证实了纵膈处占位就是胸膜后甲状腺肿在纵膈处的显影 。
明确病情并完成新冠肺炎全面检查后 , 王婆婆入住了甲乳外科病区 。入院后 , 李荣主任反复查阅CT三维建模 , 仔细研究胸腔内周围血管走向 , 查看气管塌陷与否 , 发现气管软骨环完整 , 未受压变形 。经两天的全面评估 , 李主任决定为王婆婆制定颈部入路胸骨后甲状腺肿切除术 。4月25日上午 , 李荣主任带领团队克服手术视野暴露受限、术中路径剥离层次复杂、胸腔血管丰富等诸多困难 , 经两小时奋力手术 , 成功完成了这台高难度颈部入路胸骨后甲状腺肿切除术 。同台手术医生邹敏一边比划 , 一边说道 , 颈部切口直接进入胸腔 , 在保护周围血管的前提下 , 小心翼翼将12cm(小南瓜大小)肿物向上提拉 , 每个步骤犹如走钢丝般 , 必须步步为营 。术后病检为良性肿瘤 , 手术切除后应无大碍 。
术后 , 王婆婆恢复较好 , 之前憋气、胸闷症状明显消失 , 颈部切口通过美观缝合与术前无明显异样 。王婆婆儿子陈先生说道 , 早就听周边朋友谈到‘香港路上好六医’ , 这次门诊遇到甲乳外科专家李荣 , 真正见识了六医好医生 , 他的明确诊断、精心手术让母亲就诊少走了一些弯路 。初诊时 , 李主任即判定为胸膜后甲状腺肿 , 这一诊断 , 给全家一定心丸 , 随之手术效果与切口美观两者并举 。
【#颈部#甲状腺肿从颈部掉到胸腔里,医生从脖子切口将它“提出来”】李荣主任介绍道 , 胸膜后甲状腺肿即使为良性肿瘤 , 也会出现增长、压迫等症状 。其典型表现为活动后心慌、气喘 , 憋气 , 吃东西哽咽感等症状 , 通常CT、B超即可完成初筛 。若一旦出现不适 , 因及时前往专科就诊 , 可采取手术治疗 。


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