『膝关节』不注意这些细节，膝盖置换术后可能还会疼，该咋办？医生告诉您！
膝关节置换术 ， 是膝关节手术当中比较高难的手术之一
在医学上一般手术分4级 ， 级别越高难度越大 ， 膝关节手术正是4级手术 ， 这个手术切口比较大 ， 术后一段时间内出现疼痛是正常的 ， 但如果长期的疼痛就很有可能与康复锻炼做的不好 ， 关节出现了粘连等原因相关 。
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我们先来了解一下膝关节置换这个手术 。
其实这个手术已经发展了很多年了 ， 是非常成型的手术 ， 目的就是为了解决那些由于骨关节炎 ， 类风湿关节炎等疾病 ， 常年经受着关节疼痛 ， 严重影响生活质量的患者的痛苦 。
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我们就拿骨关节炎来举例 ， 常年受骨关节炎困扰的患者 ， 关节内的软骨已经磨损消失殆尽了 ， 每天只要活动关节就会骨头磨骨头 ， 那能不疼吗？严重的患者甚至不活动的时候 ， 关节也会出现明显的疼痛 ， 情况我们叫静息痛 ， 另外很多患者还会出现明显的夜间痛 ， 严重影响患者的睡眠质量 ， 长期处于这样的状态 ， 很多患者情绪也会出现明显的改变 ， 比如出现焦虑症、抑郁症 。
再比如类风湿关节炎的患者也有类似的病情进展过程 ， 类风湿滑膜慢慢的会将膝关节内的软骨侵蚀掉 ， 关节会明显的变得狭窄 ， 之后会慢慢形成广泛的粘连 ， 患者的关节功能会有明显的障碍 ， 而且还会有难以忍受的疼痛 ， 很多患者会因为这种问题致残 。
那么如何才能帮助患者解决这个问题呢？膝关节置换手术就被发明出来了 。 既然这些疾病导致患者的关节软骨被侵蚀掉了 ， 关节变得狭窄 ， 那么想办法把严重增生的骨贅切除 ， 已经被磨损殆尽的关节换成跟原来一样的光滑的关节就好了！这就有点像是我们给牙换牙套 ， 是一个过程 。 大家看下图就会明白这个过程了 。
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大家看下面这个动图 ， 可能会觉得这个手术非常的简单 ， 但这是模拟的动图 ， 实际的手术操作非常复杂 ， 要在膝关节的前方切一个纵行的切口 ， 逐层的切开皮肤、皮下脂肪、筋膜、肌肉 ， 进入关节囊 ， 这个创伤是比较大的 。 之后要将影响关节功能比较多的骨赘 ， 也就是骨质增生切除掉 ， 再使用专用的模具逐渐修整关节的表面 ， 最后替换上假体 ， 之后等待假体固定坚固以后 ， 反复的清洗关节腔 ， 再逐层的将切口缝上 。
这样一个手术过程 ， 手术非常熟练的专家 ， 换假体的过程需要20~40分钟左右 ， 而切开再缝合的过程可能要一个小时 。
那么理想的膝关节置换手术患者 ， 能恢复到什么样的程度呢？
一般情况下术前以及术后做好康复 ， 切口愈合比较良好 ， 患者身体素质也比较强的情况下 ， 2-5天左右的时间 ， 患者就可以下地 ， 一周左右的时间 ， 患者行走和步态应该会慢慢的有所恢复 ， 两周到三周的时间可以上、下楼梯 ， 一个月左右以后可以使用单拐 ， 这样是一个比较快速的流程了 ， 谢医生的一个患者做完手术之后一个月 ， 就可以院子里和很多老人打麻将了 ， 自己上下楼 ， 唯一的缺点就是忘了谢医生是谁……不和老人打招呼 ， 都不会注意到我 ， 哈哈哈！
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其实呢 ， 只要是术后镇痛做得好 ， 术后的康复团队特别专业 ， 时间会更短 ， 比如在西方一些国家做完手术之后 ， 24~48小时就可以回家了 ， 当然这也有一些节约成本的因素 。
我们的大部分医院 ， 为了患者更安全 ， 一般都要患者住院7~14天左右 ， 恢复的比较好以后 ， 才建议患者回家休息 。 毕竟我们国家做关节置换的患者 ， 年龄相对来讲都比较大了 ， 很多患者都有一些基础疾病 ， 而且社区医院发展的也不是特别的完善 ， 如果术后做不好随访 ， 出现一些问题会影响患者的恢复 ， 这是我们医生和患者都不愿意看到的 。
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