江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

「皮肤健康学院」警惕外用糖皮质激素的4个误区，切勿盲目夸大激素的作用


#守护皮肤防御病袭#
任何事物都具有两面性 ， 药物除了有治疗作用 ， 还有不良反应 ， 认识到药物的治疗作用、药物的不良反应才能真正用好这种药 。
糖皮质激素自上世纪 50 年代应用于临床以来 ， 已成为皮肤科外用药物治疗的一座里程碑 ， 广泛应用于临床中 。
然而 ， 不当使用却使激素成为文口诛笔伐的对象 ， 不少百姓「谈激素色变」；另一方面 ， 盲目夸大激素的作用 ， 滥用的现象也屡见不鲜 。

「皮肤健康学院」警惕外用糖皮质激素的4个误区，切勿盲目夸大激素的作用
本文插图

究竟如何使用才是使用恰当？作为皮肤科医生 ， 或许我们该理清一些概念 。
外用激素的应用范围
激素的发现在医学界可谓具有跨时代的意义 ， 在呼吸科、风湿免疫科、皮肤科等各个科室都具有广泛的应用 。 糖皮质激素的药理作用主要包括抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗休克和抗毒作用等作用 [1, 2] 。
在皮肤科可用在湿疹皮炎类皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、结缔组织病、毛发疾病、表皮增生性皮肤病、药疹、色素障碍性皮肤病、皮肤肿瘤等疾病 ， 具有非常良好的疗效 ， 且副作用少 [2] 。

「皮肤健康学院」警惕外用糖皮质激素的4个误区，切勿盲目夸大激素的作用
本文插图

糖皮质激素的副作用
在药理学中药物不良反应可分为：副作用、依赖性、毒性反应、后遗效应、特殊反应、特殊毒性 [3] 。
每种药物都有其副作用 ， 由于部分患者甚至包括经验不足的医务工作者对其不良反应的忽视 ， 以及使用某些含激素成分的产品 ， 可导致不同程度的激素不良反应的发生 。
外用糖皮质激素的副作用包括：局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、局部刺激、病原菌感染、诱导酒渣鼻、痤疮、多毛症、色素沉着、色素减退等 [4] 。
这些副作用的发生率、严重程度与使用的部位、疗程、 剂型和药效强度有关 。
停用后这些表现会有不同程度的好转甚至痊愈 [3] ， 而依赖性会因为停用而导致症状加重 ， 继续使用又会更加依赖 。
什么是激素依赖性皮炎
在国内 2009 年中国医师协会制定的《激素依赖性皮炎诊治指南》中激素依赖性皮炎的定义是：由于长期外用含糖皮质激素制剂 ， 一旦停药导致原有皮肤病复发、加重 ， 迫使患者使用糖皮质激素 ， 并称为激素依赖性皮炎 [5] 。
可见激素的副作用和依赖性并不是等同的 ， 目前许多学者经常把外用激素的副作用与激素依赖性的概念混为一谈 。
分清外用糖皮质激素的副作用与激素依赖性皮炎的概念还是很有必要的 。 激素依赖表现在停用糖皮质激素时会有症状反复或加重 ， 再次使用激素症状又会被控制 。
激素使用的常见误区
但含激素制剂的药品在我们皮肤科外用制剂中占相当大的比率 ， 真的那么容易出现外用激素的副作用和激素依赖性皮炎吗？
我想无论是医生还是患者能正确的认识和了解激素才能更好的较少发生 。
以下介绍外用激素常见的使用错误：
- 1. 糖皮质激素的选择不正确 -
不能合理的选择适当的剂型、浓度和效力的糖皮质激素药膏 。

「皮肤健康学院」警惕外用糖皮质激素的4个误区，切勿盲目夸大激素的作用
本文插图

根据激素效力的高低临床上将其分为：超强效激素、强效激素、弱效激素 。
一类药不仅仅只是商家厂家的不同 ， 不同的浓度、含有不同的激素所具有的作用强度也是不同的 ， 需要注意区分 。
- 2. 用药部位选择不当 -
如对不适宜选用中、强效糖皮质激素及含氟的糖皮质激素的部位（如面部及婴幼儿皮肤）也选用了该类糖皮质激素 。
因此了解施药部位皮肤穿透性和对副作用的耐受性及激素在不同部位的吸收率是非常有必要的 。


推荐阅读


上一篇：「酒」酒精依赖症，喝酒的你中了几个？

下一篇：『黑龙江省』14人感染！黑龙江又一地出现医院聚集性病例