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@孩子频繁咳嗽久治不愈 竟是“抽动障碍”惹的祸

阅读提要:咳嗽近半年的豆豆 ， 父母带着在呼吸科和过敏反应科做了很多检查 ， 没发现什么大问题 ， 但咳嗽没有明显好转 。经人提醒后 ， 父母带着豆豆在精神心理科仔细一检查 ， 孩子被医生初步诊断为“抽动障碍” 。
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豆豆是一个可爱的小男孩 ， 近半年频繁咳嗽 ， 父母带他多次就诊呼吸科和过敏反应科 ， 做了很多相关的检查 ， 但检查结果也没有大问题 。父母也给豆豆吃了很多药 ， 但是豆豆的咳嗽仍然没有明显的好转 。豆豆咳嗽厉害的时候 ， 妈妈非常担心 ， 总是说“怎么咳嗽这么久了 ， 还不好 ， 到底是怎么了？”豆豆听到妈妈的话咳嗽更厉害了 ， 这可急坏了豆豆的父母 。
直到有一次父母要给豆豆再次重复呼吸科相关检查时 ， 一位医生建议说 ， 可以试着去儿童精神科咨询一下 ， 有可能是精神科疾病导致的 。听到医生这么说 ， 豆豆的父母更加迷茫了 ， “我的孩子怎么就成了精神病？”带着困惑和犹豫 ， 豆豆爸妈带豆豆来了儿童精神科门诊 。
医生仔细追问豆豆爸妈关于豆豆咳嗽的起因和表现 ， 并给豆豆做了相关的抽动障碍筛查 ， 初步诊断为“抽动障碍” 。豆豆爸妈惊讶了 ， “我家孩子为什么得了抽动障碍？” ， “咳嗽怎么就变成了抽动障碍？” 。看着豆豆爸妈不解的表情 ， 医生向豆豆爸妈普及了抽动障碍的相关知识 。
一、抽动障碍的概述
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抽动是一种不随意的、突然发生的、快速的、反复出现的、无明显目的的、非节律性的运动或发声 。抽动具有不可克制的特点 ， 但在短时间内可受意志控制 。
根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声等情况 ， 抽动障碍可以分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍和抽动秽语综合症 。
二、抽动障碍的表现
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上述三类抽动障碍典型的表现如下：
1.短暂性抽动障碍：有单个或多个运动抽动或发声抽动 ， 通常有眨眼、扮鬼脸或头部抽动等简单抽动 。发生频率为天天发生、一天多次 ， 持续事件长于两周但不超过12个月 。短暂性抽动障碍多发生于4-7岁儿童 。
2.慢性运动或发声抽动障碍：该类抽动持续时间至少1年以上 ， 在1年中没有持续两个月以上的缓解期 ， 表现为不自觉地抽动或发声（例如咳嗽、犬吠声、清嗓子） ， 通常一天发生多次 ， 每天或间断出现 。
3.抽动秽语综合症：该类抽动为复杂性抽动 ， 至少持续1年以上 ， 表现为多种运动抽动和一种或多种发声抽动 ， 二者多同时出现 。该类抽动短时间内可受意志支配 ， 在应激下加剧 ， 通常18岁前起病 ， 可延续至成年 。
三、抽动障碍的病因
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抽动障碍是一种异质性的行为障碍 ， 有多种可能的病因 ， 概括如下：
1.遗传因素：抽动障碍可有家族聚集性 ， 病儿家族成员中患抽动障碍者较为多见 。
2.中枢神经递质失衡：主要是基底节纹状体多巴胶能活动过度或多巴胺受体超敏感 。
3.病理因素：围产期损害 ， 如母亲怀孕期间受惊吓、先兆流产、早产、难产、剖腹产、新生儿黄疸等因素可能与本症有关 。
4.躯体因素：起始往往由于局部激惹而产生抽动 。如眼结合膜炎或倒睫刺激引起眨眼、上呼吸道感染而出现吸鼻和面肌抽动、衣领过紧引起摇头等等 。当局部疾病原因去除后 ， 抽动症状仍继续存在 。


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