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[]重在预防！临床医生应了解的住院低血糖特征

低血糖是糖尿病严重的急性并发症之一 ， 其危害很大 ， 症状也会有很多种表现 。住院糖尿病患者发生低血糖的比例有多少？什么样的患者容易发生低血糖？什么时间最容易发生？
4月17日发表在《糖尿病学》（Diabetologia）杂志的一项来自英国的回顾性研究 ， 分析了一所大型大学医院住院糖尿病患者的电子病历数据 ， 帮助临床医生了解住院低血糖的患病率等特征 。
[]重在预防！临床医生应了解的住院低血糖特征
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这项研究是利用牛津大学医院NHS基金会的电子病历数据进行的 。我们将1级低血糖发作定义为任何血糖测量值＜4 mmol/L ， 2级低血糖发作定义为任何血糖测量值＜3 mmol/L 。在2小时窗内的任何两个或多个连续的低血糖测量值也被记录为一次低血糖发作 。
我们分析了在2014年7月至2018年8月期间 ， 17658例糖尿病患者的32758次住院数据 ， 体重1696例患者为1型糖尿病 ， 14006例为2型糖尿病 ， 1956例其他类型糖尿病；9277名男性；平均年龄66±18岁 。
结果显示 ， 1级低血糖发生率为21.5% ， 2级低血糖发生率为9.6% 。在2型糖尿病患者中 ， 至少发生一次1级和2级低血糖的比例分别为51%和39%；在1型糖尿病患者中的比例分别为55%和45% 。2型糖尿病患者的2级低血糖发生率 ， 在校正住院人数后 ， 在最初100小时内保持不变 ， 每次入院约0.15次/h 。关于白天的低血糖分布 ， 在校正每小时血糖测试次数后 ， 低血糖率大约在午餐后和晚餐后3小时出现两个明显的峰值 。低血糖发生率在凌晨1:00到5:00之间最高 。药物治疗对2级低血糖的发生率有显著影响 ， 单用二甲双胍治疗的2型糖尿病患者低血糖发生率为1.5% ， 联合应用速效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物和静脉注射胰岛素治疗的患者发生率为33% 。
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2型糖尿病患者不同治疗方案低血糖发生率
【[]重在预防！临床医生应了解的住院低血糖特征】从左至右分别为二甲双胍（MET）、没有应用相关药物（None）、磺脲类+二甲双胍（SULF+MET）、磺脲类药物（SULF）、预混胰岛素类似物（AM）、长效人胰岛素（HL）、预混人胰岛素（HM）、速效胰岛素类似物+长效胰岛素类似物（AR+AL）、速效胰岛素类似物+长效胰岛素类似物+静脉胰岛素（AR+AL+IV）
通过对电子病历数据的回顾性分析 ， 临床医生可以更好地了解住院低血糖的发生率等特征 ， 并通过针对低血糖风险较高人群进行有针对性的药物调整 ， 改善住院患者的血糖控制 ， 预防低血糖的发生 。
编译：扈妍


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