“互联网+”医疗健康接通医保，行业将如何发展？
“互联网+”医疗健康接通医保
早在2019年9月 ， 国家医保局层发布《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》（医保发〔2019〕47号）（医保发（以下简称47号文） ， 从国家层面部署“互联网+医保”工作 。
而在本次疫情期间 ， 各项政策接连出台 ， 加速落地 ， 全国10个省市明确将“互联网+医疗”服务纳入医保结算体系（详情请见《互联网医院政策研究报告》） 。 3月2日 ， 国家医保局、国家卫健委发布《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》 ， 将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围 ， 鼓励定点医药机构提供“不见面”购药服务 。
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来源：中国医疗保险
国家医保局制定互联网医疗医保政策框架
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来源：动脉网《互联网医院政策研究报告》
可见 ， 无论是从疫情前就已出台的政策和推行的“医保电子凭证” ， 还是疫情期间各省市加速出台和落地的医保线上支付政策 ， 确定的医保线上支付点等等 ， 都表明了有关部门在推行医保线上支付的决心和力度 。
当然 ， 尽管《通知》中已经对“互联网+医保”的一些基本原则给出了指导性意见 ， 但另一方面 ， 各地在制定具体政策时还需要进一步考虑本地区医保政策、医疗/医保信息化水平 ， 不能完全照抄照搬 。 这是一个开放的时代 ， 那么医保也将与时俱进、应时而变 ， 在不断变革中为广大人民群众提供更高水平的保障 。 随着互联网医疗的不断发展 ， 互联网医保将来也必定面临着需要与之匹配的改变 。
疫情中 ， “互联网+”医疗健康加速奔跑
根据公开资料不完全统计 ， 截至2020年2月 ， 疫情期间 ， 全国超过10家互联网医疗平台推出在线问诊专页 ， 200多家公立医院开展新冠肺炎免费互联网诊疗或线上咨询 。 阿里健康在线义诊平台上线4天内 ， 访问量达到160万人次；截至2月11日 ， 平安好医生平台访问量 ， 达11.1亿人次 ， App新注册用户增长10倍 ， 新增用户的日均问诊量增长9倍；截至2月10日下午15点 ， 微医互联网总医院抗击新型冠状病毒免费义诊专区访问量超过9702万 ， 已集结2.6万名医生在线接诊 ， 累计提供医疗咨询服务116万人次 。
在这场没有硝烟的抗疫战场上 ， 互联网作为赋能工具 ， 在保障疫情信息的公开透明、疫情舆论导向 ， 与传递防疫抗疫医疗知识、保障民生、协调与配置医疗资源等四方面均发挥了重要的作用 。
我国的互联网医疗健康行业经历了漫长而曲折的发展过程 ， 当前行业的主要商业模式包括 ， 公共医疗服务体系线上化、互联网医药电商、互联网医疗、互联网医保以及其他垂直类平台 ， 另外还包含各类不同的细分业态 。 五大类商业模式以及细分在患者/消费者价值链上的布局和策略各不相同 。
【“互联网+”医疗健康接通医保，行业将如何发展？】互联网医疗的五个主要商业模式
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我国互联网+医疗健康的发展历程
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来源：IQVIA
在COVID-19疫情期间 ， “互联网+”展现了其在新场景下 ， 有效缓解医疗资源供给压力、满足医疗服务新需求的能力 。 过去 ， 在医保尚未接入的背景下 ， “互联网+”医疗健康就已经收获了大批的自费用户；未来 ， 随着医保的逐步接入 ， 定价、支付体系的逐渐晚上 ， “互联网+”医疗健康将迎来最大买家的支持 ， 市场规模有望得到进一步的快速增长 。 我们有理由相信 ， 在医疗资源供需矛盾、传统医疗服务供给体系和大众对医疗服务需求发生转变的背景下 ， 由互联网+的赋能在医疗行业也能得到体现 ， 以“健康管理”为中心的医疗体系和相关互联网+产业必将应运而生 ， 以解决价值链环节的痛点 ， 提高行业整体效率 。
“互联网+”的赋能下 ， 医疗健康行业可能的变化
一、中国的医疗服务体系将更加“分级化” ， 形成“下沉”、“上浮”两大市场
1）按照“分级诊疗”改革的设计 ， 基础性诊疗将“下沉”至基层医疗机构 ， （目前许多三甲医院已停止轻问诊服务） ， 相关药品、耗材也将跟随患者流下沉到基层医疗机构和零售渠道；
2）轻症问诊和慢性疾病常规诊察、续方等诊疗需求 ， 将“上浮”到互联网医疗和医药电商等渠道予以满足 。
二、线上的患者将拥有更多自主权 ， 药企将更加重视患者教育
参考美国远程诊疗的发展历史 ， 诊疗线上化后 ， 患者会对所使用的药品主动提出更多的要求（线上比价等因素） 。 而过去在线下 ， 由于信息高度不对称 ， 往往是医生开药 ， 患者和医保负责买单 ， 因此药企的培训和宣传主要针对医生 。
在未来 ， 随着线上支付的进一步发展 ， 更多的患者将涌入线上渠道 ， 并且由于线上的信息相对透明 ， 患者会对药品疗效、安全性和个性化用药选择提出更高的要求 ， 对良好的治疗体验、治疗方案选择提出更高的要求 ， 药企也将更加重视患者端的教育工作 。
三、更多患者有望在线上获得“健、医、养”的全流程服务覆盖
在更多的患者和支付资金涌入线上后 ， “互联网+”医疗健康商业模式有望得到渗透率和效率的大幅提升 ， 更多的医生与患者将享受到互联网化带来的实时交互、可视化管理和全流程跟踪等便利 。 这一便利 ， 将大大促进以下两个医疗环节的发展 ， 对线下医疗进行补充：
1）诊前保健：预防筛查、健康管理、数据收集相关的产品和服务；
2）诊后康养：专业的慢病管理服务、康复疗养以及复诊、复购 。
随着技术的发展、政策的支持以及新晋玩家的增加 ， 互联网医疗健康行业在快速发展的同时 ， 也面临日益激烈的竞争 。 行业内商业模式既有融合的趋势 ， 也有着多元化的细分 ， 领先者已经具备了相当可观的用户和资源基础 ， 初步形成了规模壁垒 。 而各大互联网公司及跨国企业也看重了这一赛道 ， 纷纷跑步入场（如百度重回互联网医疗；阿斯利康在海南建互联网医院） ， 互联网+医疗将持续为医疗健康产业创造新的价值点 ， 并由这些价值点进一步解决生态链参与者的各类痛点 ， 提高行业整体效率 。 未来随着医保的逐渐渗透和监管模式的日益清晰 ， 将构建出互联网+环境下的各类医疗保健场景 ， 以满足甚至催生出患者自我诊疗、寻医问诊、购药、自我保健、康养等全方位的需求 。
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