■康焰：竭尽所能把病人送出重症区( 二 )
康焰团队收治的患者中有一名73岁、有抑郁倾向的老人 ， 因生病并感染了家人而感到羞愧；也有的患者虽然被抢救回来 ， 但因为新冠肺炎和并发症很难受 ， 求医护人员让他自生自灭……各种情况都可能碰到 。通过精心救治及心理疏导之后 ， 大多数患者的病情都有了很大改善 。
疫情来势汹汹 ， 长时间接触重症患者 ， 容易形成心理焦虑 。心理治疗师在对患者进行心理疏导的同时 ， 也会及时关注队员们的心理状况 。
除了医生护士外 ， 华西医院第三批援鄂医疗队特意征召了一名医学气体工程师随行 。康焰解释说 ， 这是因为他们在奔赴武汉前了解到 ， 当时很多医院都存在供氧不足问题 。大型综合医院各个科室都包括 ， 重症病人数量占比相对较少 ， 并且还不是所有患者都需要吸氧 。湖北省人民医院东院成为重症救治定点医院后 ， 重症床位从几十张一下子增加到800张 ， 且新冠肺炎是呼吸衰竭疾病 ， 重症患者大多需要吸氧 ， 很多需要的还是高流量氧气 ， 氧气供应需求多了十倍不止 。
康焰说 ， 氧气供应不足 ， 意味着死亡风险的增加 。他们进驻后 ， 通过和院方探讨沟通 ， 对医院的供氧系统进行了改造 ， 增加供氧设备、改装供氧管道 。大约一个星期 ， 基本解决了病区的供氧问题 。
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拉网式排查+多学科会诊
康焰强调 ， 多学科参与的综合救治 ， 尤其是重视多器官功能的支持 ， 在后期对于重型和危重型病例的治疗非常必要 。借助先进科技远程会诊 ， 可以帮助缩短救治距离 ， 提高效率 。这在此次救治中发挥了重要作用 。
“我们努力的目标是 ， 对湖北病人的干预和治疗能达到华西医院日常工作的水准 。不能因为这是一个紧急的事情 ， 就降低标准 ， 病人也许就因为一个细节的疏漏而出问题 。”同时担任湖北省人民医院东院联合专家组组长的康焰 ， 牵头组建了重症救治MDT讨论组 ， 每天下午都会定时组织华西医院三个批次的援鄂医生以及华西医院本部的专家进行远程多学科的危重症病例讨论 ， 为每位危重症患者提供一人一方案 ， 并且是最优化的方案 。
随着湖北省和武汉市疫情防控形势发生积极向好的变化 ， 大批患者治愈出院 ， 摆在医疗队面前最大的任务就是重症患者的救治工作 。根据新形势 ， 从3月10日开始 ， 四川援鄂医疗队开启了危重症患者拉网式排查+MDT会诊工作模式 。
何为拉网式排查？康焰告诉采访人员 ， 根据各医疗队上报的重症病人信息 ， 四川省卫生健康行政部门派出的前方工作组紧急完成全队重症患者梳理工作 ， 将危重症患者信息进行整理、分级与汇总 。与此同时 ， 通过MDT专家平台 ， 开展每日线上MDT多学科联合会诊 。
会诊一般从下午4时半开始 ， 往往要持续到晚上 。“因为白天大家在各自的工作点都有临床工作 ， 所以只能选择这个时间来开展会诊讨论 。”据康焰介绍 ， 一个病例的会诊大约需要30分钟左右 ， 遇到复杂的病例可能要持续一个小时甚至更长时间 。
“我们此时开展会诊 ， 就是希望通过流程的规范 ， 以及更加精准的治疗 ， 最大限度降低重症患者死亡率 。”康焰说 ， 重症患者的救治结果与救治规范、流程关系密切 ， 需要依据患者的状况及时优化与调整 。新冠肺炎重症患者 ， 往往伴随有基础疾病 ， 且合并症严重 ， 救治过程中除了密切的器官功能监测与精准、恰当的器官功能支持措施外 ， 原发病与合并症的治疗也非常关键 ， 这就需要重症医师与多个专业的医生一起讨论 ， 从不同角度来优化治疗方案 ， 这对最终改善重症病人的治疗结局有决定性作用 。
完成会诊以后 ， 针对情况尤其复杂和特殊的危重病例 ， 康焰还会组织相关专家到病区开展现场指导 。在康焰看来 ， 开展重症救治MDT会诊讨论 ， 一改过去不同批次医疗队“单打独斗”的局面 ， 而是全省“一盘棋” ， 实现四川援湖北医疗队的同质化 。
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