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『健康a养生』常用抗菌药物的不良反应总结一( 二 )


3、影响糖尿病患者的血糖控制水平：洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星等氟喹诺酮类药品可能影响糖尿病患者的血糖控制水平 ， 其中莫西沙星的风险最高 。
4、神经/精神系统损害：因分子结构含氟 ， 氟喹诺酮具有一定脂溶性 ， 能透过血脑屏障进入脑组织 ， 阻断抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与受体结合 ， 产生中枢神经系统兴奋 。 主要表现为头痛、头晕、震颤、抽搐、椎体外系外反应、幻觉等 ， 严重者出现癫痫大发作、精神分裂样反应、意识障碍等 。
5、光敏反应：主要表现为手、颜面及其他暴露于光下的皮肤出现红肿 ， 伴瘙痒或灼热感 ， 严重者出现皮肤脱落 。 光敏反应是氟喹诺酮类药物的类反应 ， 与氟喹诺酮类的化学结构有关 。 因此 ， 在使用氟喹诺酮类药物时 ， 应避免接触日光及紫外光 ， 可使用防晒霜、穿戴遮光衣物预防 。
四、大环内酯类：红霉素 ， 阿奇霉素等
1、心脏毒性：大环内酯类抗生素的心脏毒性主要表现为QT 间期延长和尖端扭转型室性心动过速 ， 来势凶险 ， 临床上患者可出现昏迷和猝死 ， 以红霉素诱发为多 。 为减少或避免心脏毒性的发生 ， 临床医师在应用本类药物前需了解其诱发心脏毒性的可能性 ， 根据患者病情和合用药物情况谨慎选药 ， 用药期间注意观察 ， 必要时监测心电图 。
2、肝脏毒性：在常用剂量下 ， 肝毒性较小 。 肝毒性反应 ， 主要表现为胆汁淤积、肝功能异常等, 一般停药后可恢复。 如阿奇霉素可引起肝功能改变 ， 使ALT 和AST 升高 ， 罗红霉素在较短疗程中应用也可导致黄疸和肝功能异常。 附：抑制茶碱代谢：本类药物可抑制茶碱的正常代谢（阿奇霉素除外） ， 故不宜和氨茶碱类药联合用药 ， 以防茶碱浓度异常升高而引起中毒 ， 甚至死亡 。 必须使用时应到医院进行茶碱浓度监测 ， 以防意外 。
今天就先介绍这几种 ， 下期接着谈 。


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