『』脾胃不调型心痛治法
心痛的原因主要有二 ， 即不荣则痛和不通则痛 。不荣的原因有二：一为气血生化不足 ， 无以濡养心；二为气血虽足 ， 但运输道路受阻 ， 此虽为不濡养而致痛 ， 但实因不通而致 。不通原因亦有二：一为心气不足无法将赤血周流布散于外；二为心血输送至他处的道路受阻 。不荣痛和不通痛实则离不开气、血、痰、瘀、寒、火、郁矣 。脾胃不调所致之心痛亦有这几种原因 ， 下面笔者将从脾胃的治法上细述之 。
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补脾养胃 “胃者 ， 水谷之海 ， 六府之大源也 。五味入口 ， 藏于胃 ， 以养五藏气 。”（《素问·五藏别论》）脾胃为后天之本 ， 气血生化之源 ， 若胃失受纳或脾失健运 ， 脾胃纳运失司 ， 则水谷精微生化乏源 ， 无以濡养心而致痛 。脾胃生化不足则心化赤为血的功能亦不足 ， 则可见血虚之候 ， 而血主濡之 ， 故可见舌淡苔白 ， 面色萎黄 ， 眼睑白等 。此时应补脾养胃 ， 脾胃生化正常则心化赤功能亦正常 ， 可施以四君子汤 ， 保元汤类补养脾胃以促生化 。
化痰健脾 鱼生痰 ， 肉生火 ， 若过食肥甘厚味则易痰浊内生 ， 或脾失健运而致痰湿 。“味过于甘 ， 心气喘满 。”（《素问·生气通天论》）此即因过食甘味而致脾胃蕴湿 ， 气机不通 ， 心气不得下达而致喘闷 。痰性滑利 ， 随气而行 ， “食气入胃 ， 浊气归心 ， 淫精于脉 。”（《素问·经脉别论》）若痰浊随胃而上于心 ， 阻塞气血上奉的道路 ， 或阻塞气血由心下达的道路 ， 不通而致痛 。此时应化痰健脾 ， 使脾胃功能正常 ， 以免再生痰浊 ， 加重病情 。且脾气健运亦可助于痰浊的祛除 ， 可治之以二陈汤类化痰利气健脾 。
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运脾化瘀 心血的运行除心气推动外 ， 亦需宗气的鼓动以行之 。“宗气积于胸中 ， 出于喉咙 ， 以贯心脉 ， 而行呼吸焉 。”（《素问·邪客》）而宗气是由肺吸进来的天阳之气与脾胃化生的水谷精微相合而成 ， 若脾胃虚弱生化不足而致宗气衰少 ， 不能贯心脉而行血 ， 则可致瘀血内生 。《灵枢·刺节真邪》中云：“宗气不下 ， 脉中之血 ， 凝而流止 。”此时应培补脾胃 ， 使之功能正常 ， 水谷精微化源充足则宗气亦足 ， 若瘀血之象不明显 ， 则可单纯健脾和胃 ， 因正气充足亦可将少量瘀血化除 ， 若瘀血现象明显则可以伍以化瘀之品 ， 丹参、桃仁、红花等 ， 可予之血府逐瘀汤之类 。
温中散寒 心在五行为火 ， 在季应夏 ， 且水谷精微亦需经心火化赤而为血 ， 故心主喜暖而恶寒 ， 若过食寒凉而损伤脾胃阳 ， 寒邪循胃络入心 ， 则可致经脉收引 ， 气血留滞不行而痛 ， “经脉流行不止 ， 环周不休 ， 寒气入经而稽迟 ， 泣而不行 ， 客于脉外则血少 ， 客于脉中则气不通 ， 故卒然而痛 。”（《素问·举痛论》） ， 此时应温脾散寒 ， 寒去则气血运行正常而无痛矣 ， 可施之以理中汤类温中焦阳气 ， 散寒止痛 。
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清胃泻火 胃为阳明燥土 ， 喜润而恶燥 ， 若过饮酒类或过食辛辣等饮食不当则易引起胃火 。且火性炎上 ， 易循胃络而入心 ， 除呃逆、嗳气、反酸、食道有灼热感等胃火之症外 ， 亦可见心烦失眠、烦躁、心胸部灼痛等心的症状 。此时应清胃泻火 ， 可予之以清胃散类加减 ， 火除则心自安矣 。
【『』脾胃不调型心痛治法】理中行气 《素问·刺禁论》：“肝生于左 ， 肺藏于右 ， 心部于表 ， 肾治于里 ， 脾为之使 ， 胃为之市 。”“使”“市”可理解为通畅之意 ， 即脾胃居人体中焦 ， 为气机升降的枢纽 ， 脾气升则肝肾之气升 ， 胃气降则心肺之气降 ， 若脾胃升降失司则可致气机不畅 ， 心气不得下通 ， 郁而为病 。脾在志为思 ， 思伤脾 ， 若思虑过度则可致脾气不行 ， 滞而为痛 ， “思则心有所存 ， 神有所归 ， 正气留而不行 ， 故气结矣 。”（《素问·举痛论》） ， 此时应理中行气 ， 可治之以异功散之类 ， 气机疏通 ， 心气得以下达则病自除 。
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