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「腾讯医典」姐妹二人相继患癌！14年前医生的一句话，早已敲响警钟( 二 )


但是要知道 ， 所谓“癌症和情绪、性格的关系” ， 并没有充分的研究证据可以证明 。
反而是遗传、家族史这些问题 ， 被很多人忽视了 。
如果家里有女性亲人得了卵巢癌 ， 建议带病人去做一个基因检测 。 如果是阳性 ， 建议其他女性亲属都去测一下；如果是阴性 ， 其他人就没必要去了 。
林女士和三姐都做过基因检测 ， 证实她们体内都存在基因突变 。 也就是说 ， 姐妹俩比一般人有更高的几率得卵巢癌等妇科肿瘤 。
【「腾讯医典」姐妹二人相继患癌！14年前医生的一句话，早已敲响警钟】但她的想法却是：“风险高 ， 不代表一定会得病啊 。 ”
虽然很多人认为“自己不会那么背”“查出来心里害怕 ， 真不吉利” ， 但癌症家族史这事 ， 真要给大家敲个警钟 。 尤其是下面这2种情况：
有卵巢癌家族史：如果一个女人的妈妈、姐妹或女儿得过卵巢癌 ， 那么她患卵巢癌的风险也会增加 。 如果有2名近亲都得过 ， 风险会更高 。
有遗传性基因突变：少数有卵巢癌家族史的女性 ， 会出现遗传基因突变 ， 如 BRCA基因（也是乳腺癌易感基因）突变 。 携带这种基因突变的女性 ， 不仅乳腺癌风险高 ， 患卵巢癌的风险也很高 。
「腾讯医典」姐妹二人相继患癌！14年前医生的一句话，早已敲响警钟
本文插图

（BRCA基因在染色体上的位置）
目前 ， 科学家已经发现了BRCA1、BRCA2、RAD51C、BRIP1 等至少 10 种抑癌基因突变和遗传性卵巢癌有关 ， 其中 ， 超过 80% 的遗传性卵巢癌与 BRCA1/2 胚系突变有关[1] 。
那么 ， 有家族史的女性 ， 怎样做才能早发现、早治疗呢？
根据美国国家综合癌症网络(NCCN)发布的遗传/家族高风险评估-乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌指南（2020年第1版）[1] ， 建议如下：
如果已经查出BRCA1/2或林奇综合征基因突变 ， 风险是很高的 。 生完孩子后 ， 可考虑在35~40岁做预防性输卵管-卵巢切除 。
比如著名好莱坞女星安吉丽娜·朱莉 ， 就是因为带有BRCA1基因突变 ， 家族中母亲、祖母、姑妈都是因为癌症去世 ， 所以选择了预防性切除双乳和卵巢 。 但这个手术比较积极 ， 也有一定的风险 ， 比如会让女性提早绝经 ， 由于缺乏雌激素分泌导致骨质疏松、心脑血管疾病风险增高等问题 。
「腾讯医典」姐妹二人相继患癌！14年前医生的一句话，早已敲响警钟
本文插图
（红色虚线内是输卵管、卵巢切除术的范围）
对于有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌或结肠癌家族史或查出基因突变的女性 ， 建议从30~35岁开始 ， 在医生指导下定期去做经阴道超声和血清CA-125联合筛查[1] 。
如果已经出现腹胀、腹痛等不适症状 ， 别以为只是肠胃病 ， 一定要及时去妇科做检查！
一想到筛查的事 ， 林女士就非常后悔 。
要是之前听了医生的话 ， 坚持做防癌检查 ， 即使还会得卵巢癌 ， 但肯定能早发现早治疗 ， 也不至于拖到晚期才去医院 ， 遭那么大的罪 。
对于没有家族史的女性 ， 要警惕腹胀、腹围变大 ， 还有食欲不振、饱胀感、大便次数增多等症状 。 如果出现腰腹部疼痛不舒服、尿频 ， 也要尽早去医院看看 。
目前并不建议低风险、无症状的女性去做卵巢癌筛查 。 但日常体检可以留意一下 ， 如果绝经后女性查出肿瘤标志物CA-125超过正常范围 ， 或没绝经的女性CA-125明显升高 ， 都要高度警惕 。
如果B超同时还查出“盆腔囊实性包块” ， 而且有腹水 ， 那卵巢癌的可能性就非常大了 ， 一定要及时去肿瘤专科医院看病 。
这世上除了生死 ， 都是小事
其实除了遗传因素 ， 平时姐妹俩也没有好好照顾自己的身体 。
三姐生病前 ， 姐妹俩一起做过几年的服装生意 ， 又是批发又是零售 ， 经常忙得昏天黑地 ， 早上忙起来经常顾不上吃早饭 ， 而中午饭一直拖到下午两三点吃 ， 也是常事 。


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