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@940万人死于高血压并发症，高血压药物治疗的4大误区，如何避免？( 二 )


从另一方面说 ， 吃高血压的药物发生不良反应的危害 ， 远小于不吃高血压药引发心梗、脑梗等危害 。因此 ， 建议患者遵医嘱规律服用降压药物 ， 发生可能的药物不良反应时 ， 及时告知医生 ， 调整用药 ， 避免自行停药 。
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误区二、有症状才服药 ， 或吃着药没有症状就不监测血压 。
有的患者仅在出现头痛、头晕等症状时才服用降压药 ， 一旦症状消失就停药；还有些人倒是能够坚持长期服药 ， 但吃上一种药后几乎从不监测 ， 认为只要吃上药、头不痛不晕就没事了 。这也是不对的 。1. 高血压被称为“无声杀手” ， 因为大多数患者没有任何症状 ， 但是血压升高 ， 对于心脑血管的危害却是持续存在的 ， 还是需要积极治疗 ， 不能根据症状有无决定是否服药 。高血压的治疗原则之一是长期平稳降压 ， 如果一会儿吃药一会儿不吃 ， 造成血压大幅度波动 ， 对患者极其不利 。因此建议首选长效药物 ， 确保一天24小时体内药物有一定的浓度 ， 使血压平稳控制 。但长效药物通常价格较贵 ， 如果经济条件不允许 ， 一些很便宜的中长效药物也一样可以发挥作用 ， 比如：尼群地平、阿替洛尔合用 ， 每日早晚各一片 ， 同样可以平稳降压 ， 有效覆盖清晨（6-10点）血压高峰区 ， 降低并发症发生风险 。2. 只要吃上药 ， 没有症状就不监测 ， 可能血压并未达标 。应以降压达标为根本 ， 只有控制在140/90mmHg以下（80岁以上在150/90mmHg以下） ， 才能真正降低并发症的发生风险 。因此要定期监测血压 ， 及时调整用药 。
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误区三：害怕高血压用药一旦用上就得一辈子服药 。
高血压用药确实是长期的 ， 除非是有明确原因的高血压（比如肾血管狭窄） ， 原发性高血压不可能治愈 ， 终身服药 ， 将血压控制在理想水平 ， 最大程度降低并发症发生的可能性 ， 就是最好的治疗 。这不是“药物依赖” ， 而是高血压就应该坚持长期治疗 。
但并不是一天都不能停 ， 比如夏季天气热 ， 血管舒张 ， 再加上大量出汗、血容量下降 ， 血压水平可能适当降低 ， 降压药物可以根据血压水平减量或停用一段时间 ， 冬天天气寒冷 ， 血管收缩、血压上升时 ， 要及时增加药物 。因此应该注意监测血压 ， 定期看医生调整用药 。
误区四、血压突然升高 ， 舌下含服心痛定等短效降压药物快速降压 。
有的病人在偶尔出现突然的血压升高时 ， 比如收缩压超过200mmHg ， 会非常紧张 ， 往往希望服用快速降压的药物尽快把血压降下来 ， 比如舌下含服硝苯地平片（心痛定） 。
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而实际上这对病人而言可能是危险的 ， 应该禁忌 。原因是舌下含服心痛定时 ， 药物经过舌下静脉直接吸收入血 ， 血药浓度迅速增加 ， 可能导致血压短时间内急剧下降 ， 有些患者就可能出现脑供血不足等症状 ， 比如突然晕倒 ， 是很危险的 。
我们知道 ， 市面上常见的降压药有5大类 ， 它们的疗效各有侧重 。但必须强调的是 ， 各类降压药之间没有绝对的谁优谁劣 ， 需要针对不同的人进行综合考虑 ， 比如年龄、家族遗传史、肾功能情况、有无糖尿病、经济情况等等 。
有鉴于此 ， 我们既不能盲目地跟着身边号称“吃了有效”的人吃一样的药 。也不能被“是药三分毒”的思维困住 ， 拒绝接受任何药物治疗 ， 事实上 ， 副作用在合理的药物选择下 ， 是可以控制到最小 ， 远远小于临床获益的 。


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