晚上忘记服阿托伐他汀，应该怎么办？听听药师怎么说
阿托伐他汀是他汀类调血脂药 ， 通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶（羟甲戊二酰辅酶A还原酶）的活性 ， 阻碍胆固醇的合成 ， 从而显著降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B ， 还可降低甘油三酯 ， 轻度升高高密度脂蛋白胆固醇 ， 在临床上主要用于治疗高胆固醇血症 。 此外 ， 阿托伐他汀可改善血管内皮功能 ， 抑制C反应蛋白、肿瘤坏死因子等炎症因子 ， 稳定、缩小甚至消退动脉粥样硬化斑块 ， 长期服用可有效降低冠心病的发病率和死亡率 ， 预防心肌梗死和脑中风 。
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大多数服用他汀类药物的患者都知道 ， 他汀晚上服用效果最好 ， 那么他汀为什么要在晚上服用 ， 在其他时间服用是否可以？这个问题恐怕很多人都是一知半解 ， 这就要从胆固醇的合成说起 。
胆固醇本身并不是坏东西 ， 它不仅可以参与人体细胞膜的合成 ， 而且还是一些激素和维生素D合成所必需的原料 ， 胆固醇的合成过程非常复杂 ， 我们从食物中获得的胆固醇、氨基酸、脂肪酸和糖类都是合成胆固醇的原料 ， 这些原料在羟甲戊二酰辅酶A还原酶的催化作用下生成甲羟戊酸（胆固醇前体） ， 这是合成胆固醇最关键的步骤 ， 因此 ， 羟甲戊二酰辅酶A还原酶是合成胆固醇的关键酶 ， 他汀类药物就是通过抑制这个关键酶的活性 ， 发挥调节血脂的作用 。
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大部分胆固醇在肝脏内合成 ， 肝脏中的羟甲戊二酰辅酶A还原酶具有昼夜节律性 ， 它在午间活性最低 ， 而在半夜活性最高 ， 胆固醇在中午合成最少 ， 而在半夜合成最多 。 晚上睡前服用普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等短效他汀 ， 经过4-5个小时 ， 到半夜时药物刚好达到最佳血药浓度 ， 对胆固醇的降低程度和幅度都要显著优于早上服药 。
【晚上忘记服阿托伐他汀，应该怎么办？听听药师怎么说】与短效他汀相比 ， 阿托伐他汀的降脂活性更强 ， 作用时间更持久 ， 半衰期为14个小时 ， 代谢产物也有很强的降脂活性 ， 这使得阿托伐他汀的半衰期增至20-30个小时 ， 晚上或是早上服药 ， 疗效并无显著差异 ， 因此 ， 阿托伐他汀在一天中任意时间服用均可 ， 且不受进餐影响 。 总之 ， 洛伐他汀、辛伐他汀等短效他汀在晚上睡前服用疗效最佳 ， 而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等长效他汀每天任意时间、饭前或饭后服用均可 。
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阿托伐他汀的半衰期很长 ， 每日服用一次 ， 作用可持续24小时 ， 如果习惯在晚上服用 ， 漏服一次对疗效影响不大 ， 转天一早按原剂量服用即可 ， 而且不需要增加剂量 。 在临床上 ， 有些患者在一年内血脂控制比较稳定 ， 低密度脂蛋白胆固醇长期达标 ， 这样的患者可以在医生的指导下隔日服用一次阿托伐他汀 ， 同样可以达到长期的预防效果 。
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