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胰腺癌@胰腺癌发现晚期多，早期各种检查的阳性率是这样


胰腺癌早期一般无症状 ， 当出现症状时 ， 往往多被发现在于晚期 ， 是隐藏性和恶性程度很高的疾病 ， 五年生存率约4% 。 而实验室检查特异性不高 ， 并且影像学检查差异性大 ， 而常规体检的B超诊断胰腺癌又有多高？
影像学检查阳性率
低张十二指肠造影：在胰头癌晚期可见“反3字”征 ， 为胰头癌肿块较大侵犯十二指肠时 ， 可见十二指肠曲扩大 ， 其内缘出现压迹 ， 可呈双重边缘；亦可见于胰腺炎或胰头旁淋巴结肿大患者 。
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B超：主要用于胰腺肿瘤的普查和筛查 ， 但因胰腺位置隐藏的比较深 ， 一般的彩超不容易照得出来 ， 对肿瘤直径＞3cm的准确率才较高 ， ＜2cm的检出率仅为20%～40% ， 大多数胰腺癌病人B超显影时多为晚期 。
CT：常规薄层增强CT扫描 ， 检出率可达80%~92.1% ， 对已有侵犯血管的胰腺癌血管造影CT检出率可达到95% 。
磁共振：对胰腺癌检出率可达70%~100% ， 而磁共振血管造影为评价肿瘤与周围血管关系的首选方法 。
逆行胰胆管造影：检出率80%~90% ， 甚至可发现＜1cm的微小胰腺癌 。
超声内镜：即超声和内镜相结合的技术 ， 检出准确率＞90% ， 而对胰腺占位的敏感性为95%%~100% 。

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如何被诊断
临床诊断胰腺癌 ， 需联合肿瘤标志物加上影像学检查 ， 同时结合胰腺癌高危病史：
年龄＞40岁 ， 有上腹部其他疾病不能解释的症状 ， 伴乏力和进行性消瘦；
上腹部不适的部位较深 ， 范围广 ， 定位不清 ， 性质不明 ， 与饮食的关系不密切；
有胰腺癌家族史或慢性胰腺炎者；
突发糖尿病；
上腹部痛或背痛伴多发性静脉血栓形成或血栓性静脉炎；
长期吸烟、酗酒者 。
特别注意糖尿病 ， 约16%者在诊断胰腺癌的前2年已诊断为糖尿病 ， 并且约60%~81%的胰腺癌患有合并有糖尿病 。
胰腺癌的首发症状
癌肿在不同部位 ， 症状不一 ， 如胰头癌疼痛在右上腹 ， 胰体尾部癌在左上腹；胰头癌出现黄疸 ， 而胰体尾部癌则在波及胰头时才出现黄疸 。

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【胰腺癌@胰腺癌发现晚期多，早期各种检查的阳性率是这样】常见的首发症状为上腹部痛和上腹部饱胀不适；也可见于以下两种方式：
游走性或多发性血栓性静脉炎：约10%~20%者以此症状首发 ， 静脉血栓多发于下肢 ， 动脉血栓多见于肺动脉；
急性胆囊炎或胆管炎：以胆囊炎或急性化脓性胆管炎症状首发 ， 表现为突发右上腹绞痛、发热、黄疸等 。
典型的腹痛体位
有区别于其他疾病的腹痛方式 ， 典型表现为腹痛在仰卧时加重 ， 坐起或屈膝位可减轻 ， 原因可能为癌侵犯腹腔神经丛所致 。
胰腺癌为严重危害人类健康的肿瘤之一 ， 除了基因因素外 ， 我们应保持良好的生活习惯 ， 不吸烟 ， 少吃高热量、高饱和脂肪酸、高胆固醇、亚硝胺（熏腊食品）食物；多吃膳食纤维、水果、蔬菜等对胰腺癌发生有保护作用的食物 。


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