『』需要警惕的喹诺酮类药物，你了解吗？喹诺酮有3种危险相互作用
喹诺酮类药物发展迅速 ， 已经成为临床最常用的抗感染药物之一 。目前临床应用最广的是环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星 ， 新一代无氟喹诺酮 ， 加诺沙星、奈诺沙星也逐渐应用于临床 。那么您是否了解喹诺酮类药物？No.1 常用的喹诺酮类药物
氟哌酸 ， 通用名称为诺氟沙星 ， 属于喹诺酮类抗菌药物 。目前临床常用的喹诺酮药物包括：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等 。
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No.2 氟喹诺酮类已被屡次警告
2018年12月20日 ， 美国食品药品监督管理局（FDA）发布最新警告信息：
口服或注射氟喹诺酮类抗菌药物 ， 与主动脉夹层或主动脉瘤破裂风险升高相关 ， 可能导致患者发生出血甚至死亡 。
除非没有其他治疗方案可供选择 ， 氟喹诺酮类药物不应用于下列患者：有主动脉或其他血管阻塞或动脉瘤者 ， 高血压患者 ， 某些累及血管的遗传性疾病患者 ， 老年人 。
2017年7月5日 ， 国家食品药品监督管理总局发布《关于修订全身用氟喹诺酮类药品说明书的公告》：
黑框警告：当全身用药时（包括口服和注射） ， 氟喹诺酮类药品可能引起肌腱炎、肌腱断裂和重症肌无力病情恶化；氟喹诺酮类药品可能致残 ， 可能发生多种永久性的严重不良反应 ， 这些严重不良反应可发生在用药后几小时内至几周内 ， 而且可同时发生 。
适应症：对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、单纯性尿路感染和急性非复杂性膀胱炎 ， 只有在没有其他治疗选择的情况下 ， 才可使用氟喹诺酮类！No.3氟喹诺酮类常见严重不良反应
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1.肌腱病和肌腱断裂：氟喹诺酮类药品 ， 会使所有年龄段患者的肌腱炎和肌腱断裂的风险增加 。这种不良反应最常发生在跟腱 ， 也有报告在肩、手部、肱二头肌、拇指和其他肌腱点出现肌腱炎和肌腱断裂 。
肌腱炎和肌腱断裂可发生在开始用药后数小时或数天 ， 或结束治疗后几个月 。
这种风险在60岁以上老年患者 ， 服用皮质类固醇药品患者及肾脏、心脏或肺移植手术的患者、类风湿关节炎中进一步增加 。
肌腱炎和肌腱断裂也发生在没有上述风险因素的使用氟喹诺酮类药品的患者中 。
患者用药期间 ， 若发生肌腱疼痛、肿胀、炎症后 ， 应立即就诊 。
2.重症肌无力加重：氟喹诺酮类药品 ， 有神经肌肉阻断活性 ， 可能加剧重症肌无力患者的肌无力症状 。上市后的严重不良事件 ， 包括死亡和需要通气支持 ， 以及重症肌无力患者与使用氟喹诺酮类药品相关 。患有重症肌无力的患者应避免使用 。
3.QT间期延长：氟喹诺酮类药品可以使心电图的QT间期延长 ， 少数患者可以出现心律失常 。
已知QT间期延长的患者、未纠正的低血钾患者及使用IA类（奎尼丁、普鲁卡因胺）和Ⅲ类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药品的患者应避免使用 。
老年患者更容易受药品相关的QT间期的影响 。
4.过敏反应：一些患者在第一次给药后即发生 ， 有些反应可伴随有心血管系统衰竭、丧失意识、刺痛、咽或面部水肿、呼吸困难、荨麻疹、瘙痒等 。严重的过敏反应需要肾上腺素紧急治疗 。
应在第一次出现皮疹或其他任何过敏迹象时停止使用 。必要时可进行输氧 ， 静脉注射类固醇 ， 气道管理 ， 包括插管等措施 。
所有的氟喹诺酮类药物之间可出现交叉过敏！
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