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「大众健康报健康四川」潜心研究攻克难题 提高胃癌患者生存期——绵阳四〇四医院腹部外科科研团队( 二 )


“难就难在 ， 胃癌的病因学不明 ， 缺乏早期临床症状信号 ， 针对性的预防就难以实施 。 这就导致很多胃癌患者 ， 一旦发现都是中晚期 。 ”姜淮芜谈到 ， 也就是说 ， 前端不能预防 ， 我们的主要精力就集中在后端的治疗上 ， 延长患者的生存期 ， 以及提高生活质量就成了胃癌外科工作者必须思考的问题 。
在项目研究过程中 ， 科研团队攻坚克难 ， 突破一系列关键技术——从消化道重建入手 ， 帮助患者改善手术后的生存质量 ， 科研团队承担了四川省科技支撑项目“胃癌全胃切除消化道重建技术创新与应用”研究 。 “简单来说 ， 就是胃切除后 ， 我们想办法给患者重新做一个‘人工胃’ ， 而这个‘人工胃’还必须具备正常胃的功能” 。 姜淮芜说 ， 这项研究开发的核心技术之一《全胃切除调节型双通道消化道重建手术》已在全省推广应用 ， 截至目前 ， 四〇四医院已运用这项技术开展手术400多例 ， 很好地解决了手术后患者进食以及内环境紊乱问题 。
复发和转移是胃癌外科学者目前无法逾越的一道壁垒 。 胃癌外科手术之所以切除不干净 ， 就是肿瘤转移造成的 。 胃的淋巴引流位置深、错综复杂、纵横交叉 ， 一旦出现转移后 ， 更是复杂多变 ， 如何捕捉它清除它 ， 成为世界的探索性难题 。
“我们于本世纪初 ， 在国内较早开展前哨淋巴结研究 。 将“前哨淋巴结”的概念应用于胃癌的临床研究中 ， 经过两年多探索 ， 我们首先提出“二级前哨淋巴结”的概念 ， 目的是想探寻AGC淋巴结转移规律、指导手术中淋巴结清扫 。 于是围绕二级前哨淋巴结示踪开展了系列研究工作 。 ”姜淮芜说 ， 通过这个示踪技术可以追寻胃癌的淋巴结转移状态 ， 对科学指导AGC个体化淋巴结清扫提供了重要的参考依据 ， 既可防止不必要的扩大根治术 ， 又可以防止漏切转移的淋巴结 ， 可显著性提高3年生存率 。
不仅如此 ， 科研团队还围绕如何提高胃癌的诊断和治疗水平 ， 进行一系列的基础、应用和临床研究 ， 在研究中提出新的理论和方法 ， 开展术中组织间靶向注射化疗技术、术前或术中动脉灌注化疗、近端胃切除的胃裸区淋巴结清除术等系列研究 ， 减少胃癌患者术后癌组织残留 ， 增加外科手术根治性切除 ， 降低转移率和复发率 ， 提高生存率 。 多措并举 ， 推广应用科研成果
根据AGC外科手术特点 ， 针对其综合治疗难点问题 ， 科研团队创新提出新理论和新技术 ， 探索出有效的解决方法 ， 通过个体化精准性治疗策略的制定 ， 提高胃癌患者的根治率 ， 降低复发和转移率 ， 延长患者的生存期、提高患者的生活质量 ， 节约健康卫生资源、减少患者的经济负担 ， 从而取得显著的社会效益和经济效益 。
“我们的研究结果 ， 已取得患者3或5年生存率显著性提高预期效果 。 ”姜淮芜表示 ， 同时不增加手术风险 ， 可行性安全性均很高 ， 具有很好的推广应用前景 。 那么 ， 如何将研究成果推广应用到胃癌治疗中？
“我们通过参加国内各级学术会议交流核心技术、举办学习班专题讲解以及实地指导手术等方式 ， 加大科研成果推广力度 。 ” ， 为了便于更好地掌握这些新技术 ， 研究团队还组织编写了《胃癌外科新技术》从基本理论到临床应用进行了系统介绍 。 已故著名普通外科专家黄志强院士为该书作序 ， 并在《序言》中给与了高度肯定 。 目前 ， 国内多家医院、研究机构已将研究成果应用到临床医疗与科研工作中 ， 在安徽、江苏、河南、四川等地30多家大型三级综合医院推广应用 。
该研究项目共发表科研论文58篇 ， 出版专著1部 。 其中在国内外学术期刊发表论文45篇 ， 大部分是SCI、Medline、中华系列、北大核心、科技核心等高水平专业杂志 。 完成硕士学位论文13篇 。 45篇研究论文 ， 总引用频次249次 ， 单篇最高引用频次为48次 。 这项成果的方法与技术正在应用于胃癌临床与科研实践 ， 推动胃癌外科学的发展 。


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