【】肥胖就一定会得糖尿病吗？
（医患家特约作者：香港大学李嘉诚医学院/中医药学院 林佑医师）
很多人认为身形瘦小的人不容易得糖尿病 ， 只有肥胖者才是高危群众 ， 事实真的这样吗？要知道 ， 糖尿病是一种代谢障碍疾病 。肥胖是比较大机会引起代谢障碍问题 ， 但也不是必然的 。
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医学家近年进行一项绝经后女性罹患糖尿病风险的实验 ， 在妇女健康倡议（WHI）的研究报告中指出 ， 代谢不健康的正常体重女性和代谢健康的肥胖女性相比 ， 前者罹患糖尿病风险高出后者两倍 。
所以说 ， 我们要准确评估糖尿病罹患机率不能只看体型肥瘦 ， 还需要考虑其他综合因素 ， 包括血糖丶血压丶血脂（甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇） 。
1）高血糖与糖尿病关系
我们从食物中摄取养份 ， 会被身体分解成三大营养物质（脂肪丶蛋白质和碳水化合物）其中碳水化合物最小单位是糖（泛指葡萄糖） ， 是人类能量物质基础 。
在营养学的角度来看 ， 食物从肠道吸收营养后 ， 会经过血液循环系统运行到全身 ， 其中血液中的糖（血糖）需要被细胞吸收 ， 以便进一步利用 。如果糖无法被细胞吸收 ， 只能一直停留在血液中 ， 令血糖维持高水平状态 ， 久而久之会出现渗透压失衡 ， 血糖会渗出体液外 ， 令小便的尿液含糖量上升 ， 这就是糖尿病 。
血糖测试方法
血液含糖量指标有分全血糖值和血浆血糖值 。可以选择空腹测试或餐后测试 。
血糖指标
正常标准：3.9～6.1 mmol/L（70～110mg/dl）
【【】肥胖就一定会得糖尿病吗？】有糖尿病风险（建议检查）：5.6mmol/L（100mg/dl）
确定糖尿病：≥7.0mmol/L（130mg/dl）
注意事项：用餐后血糖会上升 ， 在2小时后血糖会回覆正常水平（正常标准） ， 如果还是偏高 ， 应该做糖耐受测试 ， 确定是否罹患糖尿病 。
2）高血压与糖尿病关系
糖尿病往往出现胰岛素抵抗性 ， 为了应对这种改变 ， 身体会增加胰岛素分泌来加强对血糖的控制 。问题是胰岛素浓度过高 ， 会刺激神经系统 ， 引起交感神经兴奋 ， 令心跳加速 ， 血管收缩 ， 血压上升 。另外 ， 神经兴奋亦影响细胞钙丶钠离子平衡 ， 使血管血流量增加 ， 并提高血管对升压物质的敏感性 。
*血压测试方法
血压是指心脏把血液推向血管对血管做成的压力 。有分收缩压数值和舒张压数值两种 。
收缩压指标
正常标准范围：120～130mmHg
有高血压风险＞140 mmHg
舒张压指标
正常标准范围：80～85mmHg
有高血压风险＞90 mmHg
注意事项：血压并非固定不变 ， 一般它会受人体活动丶情绪波动等多种因素影响 ， 但升降幅度应该控制在一定范围内 。
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3）高血脂与糖尿病关系
血脂是由一大群脂类物质组成 ， 包括甘油三酯丶胆固醇丶磷脂丶脂肪酸及其他小分子物质 。其中甘油三酯和胆固醇是评估糖尿病风险的指标 。
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血脂
3.1）甘油三酯和胆固醇
甘油三酯和胆固醇都是血液当中脂质成份 ， 如果过量会积聚在血管壁和皮下 ， 提高罹患心脏病和肥胖症风险 。理论上甘油三酯和胆固醇过高不会引起糖尿病 ， 但会直接引起肥胖症 。而肥胖症是导致代谢障碍的高发性群众 。所以准确来说 ， 高甘油三酯和胆固醇是间接引起糖尿病的原因 。
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