不可忽视的胎儿心脏超声检查
众所周知 ， 心脏畸形是胎儿或新生儿最常见的畸形之一 ， 也是导致死亡的主要原因之一 。 所以 ， 胎儿心脏发育情况是孕期检查的重要项目之一 。
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为提高胎儿心脏畸形的检出率 ， 潍坊市妇幼保健院将胎儿心脏检查作为孕期一项常规筛查项目 ， 分别在孕期两个时间段进行超声检查 。
01
第一时间段：
【不可忽视的胎儿心脏超声检查】孕22-25周：单胎 ， 做胎儿系统筛查+面部成像（即原来称呼的四维超声检查） 。
孕22-24周：双胎 ， 做胎儿系统筛查 。
此阶段的胎儿系统筛查包含胎儿头颅、颜面部、颈部、胸腹部脏器、脊柱、四肢、心脏以及胎盘、羊水、孕妇宫颈等情况的检查 。
02
第二时间段：
孕26-30周：胎儿心脏超声检查 ， 单胎 。 双胎在胎儿体位及羊水等情况合适的条件下也可进行检查 。
临床医师会在NT检查~唐氏筛查时间段(11W~20W)内告知预约好两次检查时间 。 通过这两次重要的筛查 ， 可以有效提高筛查准确性 。
附：面对有些胎儿心脏“异常” ，
产科医师和孕妇都不要惊慌失措
（文字转自“超人明视”）
1
心室内点状强回声：检出率约3%-8% ， 单发多见 ， 多位于左心室二尖瓣腱索上 ， 多数认为是乳头肌微钙化灶 ， 孕晚期大多自行消失 。 单独出现时 ， 几乎与亚洲人染色体异常无关 。
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房间隔膨胀瘤：晚孕期多见 ， 可引起房性期前收缩；可能会限制卵圆孔处右向左分流 ， 造成左心稍小于右心 ， 但很少会影响左心发育 。
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3
轻度三尖瓣反流：中孕期可能与胎儿心肌发育不完善、收缩不协调有关 。 良性三尖瓣反流的流速多不超过80cm/s ， 反流时间多不超过半个收缩期 。
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4
心律失常：以一过性心律减慢和房性期前收缩最多见 。 前者在中孕期最多见 ， 可能与探头压迫脐带或胎儿自身压力造成的迷走神经刺激有关 ， 常在十几秒内恢复正常 。 后者在晚孕期更多见 ， 多数预后良好 ， 但频发者和形成未下传的二联律者需警惕快速性心律失常的出现 。 大多数心律失常对孩子都没有生命危险 。 胎儿心律失常是一种罕见的现象 ， 在大多数情况下会自行缓解 。
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首先 ， 上述几种常见的胎儿心脏微小异常多不伴有心脏结构畸形和功能变化 ， 晚孕期或出生后可恢复正常 ， 不一定要采取干预措施；
然后 ， 罕见与心内外结构畸形、染色体异常有关 。
最后 ， 关键是发现上述微小异常时要认真检查心内其他结构 。
潍坊市妇幼保健院全力守护广大孕产妇、婴幼儿的健康安全 ， 为降低出生缺陷、提高全市出生人口素质做出我们应用的贡献！
供稿|超声科
图文编辑|韩佳欣
（文中“妇幼宝宝”形象版权归潍坊市妇幼保健院所有 。 ）
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