『医学界神经频道』血脂异常如何选药？看这篇就够了( 三 )
由于他汀类和贝特类药物代谢途径相似 ， 均有潜在损伤肝功能的可能 ， 并有发生肌炎和肌病的危险 ， 合用时发生不良反应的机会增多 ， 因此 ， 他汀类和贝特类药物联合用药的安全性应高度重视 。
吉非贝齐与他汀类药物合用发生肌病的危险性相对较多 ， 开始合用时宜都用小剂量 ， 采取晨服贝特类药物 ， 晚服他汀类药物的方式 ， 避免血药浓度的显著升高 ， 并密切监测肌酶和肝酶 ， 如无不良反应 ， 可逐步增加他汀剂量 。
3.他汀与PCSK9抑制剂联合应用
尽管PCSK9抑制剂尚未在中国上市 ， 他汀类与PCSK9抑制剂联合应用已成为欧美国家治疗严重血脂异常尤其是家族性高胆固醇血症（FH）患者的联合方式 ， 可较任何单一的药物治疗带来更大程度的LDL-C水平下降 ， 提高达标率 。
4. 他汀类与n-3脂肪酸联合应用
他汀类与鱼油制剂n-3脂肪酸联合应用可用于治疗混合型高脂血症 ， 且不增加各自的不良反应 。 由于服用较大剂量n-3脂肪酸有增加出血的危险 ， 并增加糖尿病和肥胖患者热卡摄入 ， 不宜长期应用 。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）.中华心血管杂志.2016,44(10):833-848.
[2] 诸骏仁,高润霖,赵水平,陆国平,赵冬,李建军.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.
[3]他汀类药物安全性评价工作组.他汀类药物安全性评价专家共识[J].中华心血管病杂志, 2014,42（11）:890-894.
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