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健识局■200个畅销药名单公布，大批王牌药不受欢迎了( 二 )


同时 ， 抗菌药品类的市场影响也未停止 。 在浙江TOP200的名单中 ， 配送金额排在前十的药品中 ， 只有辉瑞的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1：1）还在其中 。 而在2018年榜上紧随其后的头孢曲松钠已经落到了第十四位 ， 直降了9位 。
究其原因 ， 2012年以来的限抗令、重点监控、医保控费等政策 ， 都在其中发挥了效力 。 在此影响下 ， 2014年至2018年 ， 抗菌药的销售额仅增长了不到300亿元 ， 5年复合增速不到4% 。 目前已经趋于平稳 。
医保主导
过专利期“王牌药”必须降价
可以看到 ， 在浙江公布的统计数据中 ， 不仅有配送金额TOP200的药品名单 ， 还有采购价100元以上的配送金额排名前20的产品 ， 中药注射剂、抗菌药物中的口服制剂、注射剂排名前20的产品 ， 以及西药、中成药配送金额排名前10位产品的前10位医疗机构名称 。
特别值得注意的是 ， 浙江针对单价较高品种 ， 列出的配送金额排名最靠前的20个药品名单中 ， 罗氏的曲妥珠单抗和贝伐珠单抗的配送金额都有提升 。 特别是贝伐珠单抗 ， 一跃从2018年的第二十名提升至2019年的第五名 。

健识局■200个畅销药名单公布，大批王牌药不受欢迎了
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贝伐珠单抗是罗氏的“三驾马车”马车之一 。 资料显示 ， 2017年7月 ， 罗氏贝伐珠单抗（商品名：安维汀）降价63%进入医保 ， 2018年销量就增加了200%以上 。
2019年11月 ， 举国关注的国家医保谈判之后 ， 安维汀再降24.9% ， 仅比齐鲁制药的生物类似物高234元 。 虽然竞品增加 ， 但是在降价和医保加持下 ， 2020年该产品的市场前景仍然可观 。
结合医保局、卫健委的相关规定 ， 上述榜单上的药品还将在2020年受到来自医保支付、采购、临床使用等多方面的限制 。
事实上 ， 不止浙江 ， 很多省份都会公布销售金额较高的药品名单 ， 福建甚至每个月都会公布一次 。 而各省份公布上一年配送药品排名 ， 还有一个重要的作用就是要监督临床用药 ， 让滥用药、大处方行为无所遁形 。
也就是说 ， 这些销售金额高的药品 ， 在未来的使用中将受到更多的关注 。 一旦发现处方不合理、滥用等问题 ， 相关医院、人员还将受到处罚 。 根据辽宁沈阳医保局2019年发文 ， 这种处罚甚至是暂停处方权 。
另据国务院、国家医保局关于省级药采平台开展带量采购试点的部署 ， 这些采购金额高、临床用量大的药品也将优先开展带量采购试点 ， 并且未通过一致性评价的药品也将纳入其中 。
这意味着 ， 在医保部门主导药品集中采购、支付的基础上 ， 未来无论是过专利期原研药还是仿制药 ， 都要面临来自临床和采购环节的多重限制 。 不仅总量受到严格监督 ， 单价也必须大幅降低 ， 才有望通过放量来获取市场利好 。

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