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糖尿病@中国糖尿病患者过亿 专家析降糖药临床应用困境


“2型糖尿病的治疗中 ， 如果没有患者的配合 ， 很难达到较好的药物治疗效果 ， 而要想患者更好配合治疗 ， 则需要更有利于患者长期按照医嘱来服用的药物 。 ”北京大学人民医院内分泌科主任纪立农7日在北京表示 。

糖尿病@中国糖尿病患者过亿 专家析降糖药临床应用困境
本文插图

资料图 郭佳 摄
国际糖尿病联盟发布的第九版《全球糖尿病地图》显示 ， 中国目前拥有超过1.164亿糖尿病患者 ， 是全球糖尿病患者人数最多的国家 ， 其中大多数为2型糖尿病患者 。 当前 ， 在糖尿病的治疗药物中 ， 二甲双胍作为治疗2型糖尿病的首选和全程药物 ， 也是单药治疗和联合治疗的首选药物 。 但是 ， 降糖药物在临床应用亦存在一些局限 。
7日 ， 百洋制药在北京举办发布会 ， 宣布渗透泵控释剂型盐酸二甲双胍缓释片(Ⅲ)奈达在国内开售 。 这次发布会上 ， 纪立农分析了当前降糖药物的临床应用困境 。
“二甲双胍虽然在指南上得到广泛的推介 ， 但是在实际临床工作中 ， 它的使用率还是远远不足 。 根据我们在2014年做的一个全国性研究 ， 我们发现在临床上只有50%左右的2型糖尿病患者在常规使用二甲双胍控制他们的血糖 ， 这和国外70%到80%的使用率有很大距离 。 ”
【糖尿病@中国糖尿病患者过亿 专家析降糖药临床应用困境】纪立农称 ， 每日多次服药与明显的不良反应导致的患者依从性差 ， 或是目前二甲双胍临床应用局限的原因之一 。
“理想的二甲双胍制剂应该具备长效、平稳、舒适控糖特点 ， 简化用药方案 ， 有效提升患者依从性 。 ”纪立农说 。
不过 ， 据介绍 ， 在实际临床应用过程中 ， 传统剂型二甲双胍大部分需一天多次服用 ， 患者漏服、忘服现象常见 ， 依从性差 。 长期不规范用药则会导致血糖控制不佳、波动大 。
纪立农表示 ， 目前 ， 在国际上 ， 特别是在欧美人群中 ， 每天或者更长时间服用一次的药物开始应用 ， 比如周制剂已经逐渐在临床上得到更广泛的使用 ， 这主要是从提高糖尿病患者对治疗的依从性、提高治疗效果的角度来考虑 。
他介绍 ， 目前二甲双胍的剂型在国内有三个主要类型 ， 一个是二甲双胍普通片 ， 需要每天服用两到三次 ， 还有二甲双胍缓释片 ， 一般要求患者一天服用一到两次 ， 最近 ， 以奈达为代表的二甲双胍的控释片 ， 可以做到每天服用一次的服药间隔 。
纪立农表示 ， 在2型糖尿病的治疗中 ， 如果没有患者的配合 ， 很难达到药物治疗效果 ， 而要想患者更好地配合治疗 ， 就需要很多更好的药物制剂 ， 需要更有利于患者长期按照医嘱来服用药物 。
纪立农说 ， 随着科学的进步 ， 未来会开发出更多的、更有利于患者接受 ， 并且长期依从治疗的制剂 ， 最终达到糖尿病的治疗效果 ， 减少糖尿病并发症发生的风险 。


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