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压力是如何“压”出胃癌的？

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ， 占消化道恶性肿瘤死亡原因的第一位 。 有些地区 ， 胃癌甚至占全部恶性肿瘤死亡原因的首位 。 青年人患胃癌的比例在增加 ， 15%的患者为40岁以下的年轻人 。
原因
胃癌的病因尚未完全阐明 ， 根据流行病学及病因学的调查研究认为可能与下列因素有关 。
原因1：外因
胃癌发病与环境因素有关 ， 其中包括食物、土壤、水源等 。 食用含有亚硝胺类化合物、高盐及腌制食品可能与胃癌发生有关；土壤、水源中的有机物或微量元素缺乏或过多与癌肿发生可能有一定关系；有资料表明 ， 吸烟者胃癌发生率明显高于不吸烟者 。
压力是如何“压”出胃癌的？
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不良饮食习惯是许多胃癌前期病变（如胃炎、胃溃疡）的直接诱因 ， 而这些致病因素也是人们通过自我调节控制可以避免的 。 养成科学规律的饮食习惯 ， 就可以在一定程度上预防胃癌的发生 。
Q1
该如何养成良好科学规律的饮食习惯呢？
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1.应尽量避免进食粗糙的食物 。 对玉米、高粱米等粗粮 ， 应该用高压锅煮烂 ， 以免进食时由于食物粗糙损伤上消化道和胃黏膜 。
2.少吃或不吃高盐、腌制和熏制食品 ， 如咸鱼、腊肉和含有添加剂的食品 。
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3.少吃油炸和烧烤食品 。 鱼、肉、蛋在油煎和烧烤时 ， 要经历一个热解过程 ， 产生的热解物中含有致癌物质 。
4.饮食要有规律 ， 定时定量进餐 ， 特别要克服常吃夜宵的习惯 。 因为夜间睡眠时 ， 胃黏膜处于再生修复的过程 ， 如果经常在夜间进餐 ， 胃肠得不到必要的休息 ， 其黏膜的修复也就不能顺利进行 。 同时食物停滞在胃中 ， 会使消化液分泌旺盛 ， 对胃黏膜形成刺激 ， 长期下去会导致胃黏膜糜烂、溃疡 ， 抵抗力减弱 ， 最终可能引发胃癌 。
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5.多吃新鲜蔬菜、水果、多饮牛奶 。 蔬菜、水果富含各种人体所需的维生素和微量元素 ， 特别是大量的维生素C 。
原因2：内因
据统计胃癌患者家族中的发病率比对照组高四倍 。 日本高发区的土著人移居美国后 ， 其发病率仍高于当地的白种人 ， 表明胃癌的发生与遗传因素有关 。
原因3：癌前疾病
指能演变为胃癌的良性胃部疾病 ， 包括胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃等 。
原因4：心理因素
心理因素对于胃癌发生和发展所起的作用 ， 现在越来越为人们所认识 。 抑郁、焦虑、恐慌等负性情绪与肿瘤发生发展之间的关系是一个非常复杂的课题 ， 许多研究认为二者之间有关 。 研究发现 ， 焦虑可降低人体的细胞免疫功能 ， 可直接或间接影响肿瘤的发生和发展 。
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胃癌的发生往往和精神情绪因素有一定的关系 ， 有关专家总结出有如下情况者易患胃癌：失去亲人后过度悲痛、紧张、忧虑；对他人的愤怒无法发泄；极为强烈的自卑感 ， 妄自菲薄 ， 逆来顺受；与父母一方或双方关系紧张 。 目前长时间加班和熬夜玩乐成为年轻白领生活的常态 ， 白领还普遍感到压力和紧张 。 长期处于紧张、焦虑、抑郁和疲劳状态的人更易诱发胃癌 。
案例分析
某女士今年41岁 ， 正值事业上升期 ， 日常生活节奏快 ， 工作压力比较大 。 家庭中和公婆的关系较为紧张 ， 经常因为些鸡毛蒜皮的小事生闷气 。 半年前 ， 其感到上腹部偶有不适 ， 自己买了些药服用后症状有所缓解 ， 但是经常反复发作 。 她曾去过单位附近诊所就诊 ， 被告知为胃炎 。 直到半月前 ， 她出现明显腹胀、食欲明显减退并伴有消瘦 ， 再到医院检查时 ， 发现已是胃癌晚期并发生了肝转移和腹水 。
京、沪等大城市的一项398例胃癌调查发现 ， 各地都有一个共同点 ， 即胃癌患者都有经常生闷气的情况 ， 从而说明不良的精神因素可以导致胃癌的发生 。 同时各地调查还发现 ， 性格开朗、精神健康的人不易患胃癌 。 动物实验也证明 ， 在连续精神刺激下 ， 动物体内可长出肿瘤 。 所以 ， 少忧郁 ， 多乐观 ， 凡事想得开 ， 是防癌的有效措施之一 。
国外有研究表明 ， 性格克制、压抑情绪、好生闷气 ， 焦虑、抑郁的人免疫力比较低下 ， 容易患各种癌症 。
临床表现
起病多隐匿 。 早期胃癌可无症状 ， 或只有轻微之上腹不适 ， 食欲缺乏 ， 疲倦等 ， 局部可无体征 ， 常误诊为慢性胃炎 ， 直至癌肿发展至中晚期 ， 方相继出现下述表现：
1﹒症状
（1）上腹疼痛：初为隐痛 ， 后逐渐加重呈中至重度 ， 多于饭后发生 ， 无间歇期 ， 服制酸剂不能缓解 ， 但位于幽门部溃疡癌 ， 其症状规律与消化性溃疡相似 。
（2）食欲缺乏：胃癌患者常有食欲缺乏 ， 尤其既往食欲良好者 ， 近期内出现食量锐减进行性消瘦、精神萎靡、疲乏无力 ， 均应疑及本病 。
（3）消化道出血：多为小量呕血或黑便 ， 少数以急性上消化道大出血为首症 ， 乃癌肿溃破累及血管所致 。
（4）进行性贫血：少数患者以贫血为首症就诊 ， 多为癌肿所致的慢性进行性失血 。
（5）其他：因肿瘤的部位、大小、转移与否而出现不同的症状 ， 如贲门部癌可较早出现吞咽困难；幽门部癌可引起幽门梗阻；肺转移出现咳嗽、呼吸困难；肝转移可出现肝区疼痛 ， 黄疸；骨转移出现骨痛等 。
2﹒体征
晚期可有发热、衰竭、恶病质等 。 上腹部可扪到质硬的肿块 ， 常有压痛 ， 幽门部肿块可出现胃蠕动波、振水音 。
胃癌的临床表现并不典型 ， 而且可以持续较长一段时间 ， 因此就需要对出现的消化道症状及时到医院就诊 。 目前的误诊或漏诊原因多由于：存有侥幸心理或对胃癌认识不足 。 有些患者有轻微的进食阻塞感、上腹痛、食欲缺乏等症状 ， 不到医院就诊 ， 而是随便服用市售胃药来对症治疗 。
有些患者出现不明诱因的消瘦、乏力等症状 ， 认为自己是由于工作疲劳、精神压力过大等因素造成 ， 并未及时就医 。 认为胃病是中老年人的毛病 ， 年轻人胃疼肯定是饮食不当引起的 。
压力是如何“压”出胃癌的？
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医学研究显示 ， 胃从正常状态到癌的演变 ， 常要经过一个漫长的阶段 。 一般都在几年至十多年 ， 即使发展迅速 ， 也要好几年时间 。 若在这段过程中进行检查 ， 就有可能及时发现并阻断胃癌的发生或发展 ， 其预后结果必定大不一样 。
生活中 ， 胃痛在老百姓的心目中似乎没啥大问题 ， 但一检查出胃癌 ， 恐怕就有天塌的感觉 。 那么 ， “胃痛”离“胃癌”到底有多远？有没有衡量和判断的标准？其实 ， 任何疾病治疗的途径都应该是先诊断 ， 再给予相应的对症治疗 。 事实上 ， 早期胃癌的表现 ， 类似于溃疡病或胃炎的症状 ， 如反酸、恶心、厌食 ， 随着疼痛的加重 ， 体重会进一步下降 ， 且有消瘦、贫血等症状 。
压力是如何“压”出胃癌的？
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尽管许多人的胃疼就是一般性胃炎 ， 但最后发展成胃癌的亦不在少数 。 这就提醒有胃病家族史、又反复出现胃痛症状的人 ， 应提高警惕 。 而那些生活无规律、工作紧张繁忙 ， 且长期吃腌制品或发霉食物的人 ， 更应及时体检 ， 进行排查 。
人民卫生出版社出版
《中国心理卫生协会临床心理卫生手册——外科分册》
【压力是如何“压”出胃癌的？】作者沈雁英


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