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中医药：在传承中不断创新发展

中医药：在传承中不断创新发展
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新冠肺炎疫情已经演变成了一场全球性流行病 。 在这场人类和病毒的战争中 ， 中国的中医学发挥了怎样的作用？中医治病的原理是什么？哪些中药能够起到抗击新冠肺炎的效果？经济日报采访人员带您听听专家们怎么说 。
贡献中医方案
【中医药：在传承中不断创新发展】中华民族数千年文明史上 ， 将大规模暴发的疾病称为“瘟疫” 。 据《中国疫病史鉴》记载 ， 西汉以来的2000多年 ， 中国先后发生过300多次瘟疫流行 。
千年磨砺中 ， 中医学积累了非常多的宝贵经验 。 张仲景的《伤寒杂病论》 ， 孙思邈的《千金方》 ， 吴鞠通的《温病条辨》等经典名著 ， 系统总结了中医药防治传染病的基础理论、临床实践、方剂药物和技术方法 ， 凝结了古人对疫病防治规律不断探索、思考、总结的智慧 。
“中医药学是融预防、治疗、康复为一体的整体医学 。 每逢遇到重大疫病事件 ， 都能从中医学中寻找解决办法 。 ”国家中医药局党组书记余艳红说 ， 近年来 ， 病毒性呼吸道传染病频发 ， 中医药在治疗SARS、甲型H1N1等疾病方面均取得明显成效 ， 为应对新发突发传染病积累了丰富经验 。
据统计 ， 在此次抗击新冠肺炎的疫情中 ， 共有74187名患者使用了中医药 ， 占患者总数的91.5% 。 临床疗效观察显示 ， 中医药总有效率达90%以上 。 中医药能够有效缓解症状 ， 减少轻型、普通型向重型发展 ， 能够提高治愈率、降低病亡率 ， 促进恢复期人群机体康复 。
采访人员了解到 ， 针对新冠肺炎 ， 中医医疗队积极开展分类救治工作 。 中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼说：“方舱医院里收治的都是轻症和普通型患者 ， 方舱医院的治疗目标就是阻止轻症转为重症 。 在此过程中 ， 我们采取了中医药为主的中西医综合治疗 ， 除了给汤剂或者口服的中成药以外 ， 还有按摩、刮痧、贴敷这些综合治疗 。 ”
以江夏方舱为例 ， 该方舱医院收治患者564名 ， 没有一例转为重症 。 在其他方舱医院推广后 ， 轻症转重症率在2%到5% 。
对于重症患者 ， 还是强调西医为主 ， 中医配合 。 张伯礼介绍 ， 中医医疗队在金银潭医院、湖北省中西结合医院、雷神山医院等都积极参与到重症救治当中 ， 取得了很好疗效 。 “中药注射剂对稳定病人的血氧饱和度、提高氧合水平具有积极作用 。 重症救治、中西结合、降低病死率是我们取胜的核心 。 ”
在患者出院后的康复阶段 ， 肺部的炎症还没有完全吸收 ， 免疫功能也没有完全修复 ， 有时会出现乏力、咳嗽等症状 。 在此情况下 ， 如果做一些呼吸锻炼 ， 配合中医药针灸、按摩等综合疗法 ， 对于改善症状 ， 促进肺部炎症吸收 ， 保护脏器 ， 恢复免疫力 ， 均有着积极作用 。
“中医早期介入、全程参与在新冠肺炎治疗过程当中有着重要作用 。 新冠肺炎的病程就像一条抛物线 ， 我们中医药在两端有比较好的作用 。 虽说目前为止并没有特效药 ， 但中医有有效方案 。 中西医结合救治 ， 是我们中国方案中的亮点 。 ”张伯礼说 。
科学评估中医疗效
我国传统中医非常强调辨证论治 ， 强调个体化 。 这也是造成中医学不断遭受质疑的原因之一 。
“随着医学的进步 ， 业内也认识到 ， 要用国际公认的循证医学方法来评价其疗效 。 ”东南大学附属中大医院副院长邱海波认为 。
比如 ， 中国工程院院士、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰带领团队 ， 采用严格的随机对照研究 ， 分别评价了金花清感胶囊与芪苈强心胶囊 ， 对甲型流感H1N1与慢性心衰的治疗效果 。
在对比了数百例样本后 ， 专家们发现 ， 金花清感胶囊能够明显缩短流感病人发热时间 ， 而芪苈强心胶囊能够明显改善慢性心衰的心脏功能 。 这些研究成果也发表在了国际期刊上 。
“其实 ， 中医和西医在治疗模式上具有明显不同 。 从西医来看 ， 多数化学药物都是单靶点的 。 而中医和中药更多是多靶点的 。 也就是说 ， 中药更像是团队在作战 。 ”邱海波表示 ， 对于疾病来讲 ， 在其发展过程中 ， 是有很多点可以干预的 。 就像新冠肺炎 ， 病毒导致了炎症、免疫的失调 ， 进一步导致了器官功能的损害 。 也就是说 ， 病毒、炎症、免疫力异常导致的器官损害都是靶点 。 西药是化学药物 ， 往往是针对某一个靶点治疗 。 而中药对病毒的复制、对炎症和免疫的调节以及对之后的器官损伤等方面均可能产生影响 。
北京中医院院长刘清泉认为 ， 中医药针对传染病的治疗 ， 主要集中在3种治疗方法 ， 清热、化湿和解毒 。 因为各种传染病的病因不同 ， 这3种治法各有所偏重 。 其使用好比能够迅速动员一个国家的军队保卫体系 ， 驱赶外来敌人（病毒） 。 具体来看 ， 化湿起到提升免疫力的作用 ， 好比是提振了军民的士气 。 解毒是打击病毒 ， 相当于给敌人当头一棒 。 清热 ， 使病毒无处躲藏 ， 相当于改变人体的内部环境 。
“大疫出良药”
中医学在我国传承数千年而不衰 ， 这是为什么？
张伯礼认为 ， 这是因为中医还在不断发展 。 中医的核心内容、理论基础、哲学思想不变 ， 而它的理、法、方、药 ， 具体看病的技术、方法、药物几乎每天都在变化——就是推动中医前进的内生动力 。
中医的基础理论 ， 是我国古代医者智慧的结晶 。 比如 ， 《黄帝内经》讲 ， “上工治未病” ， 强调的就是中医的预防作用 。
中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦表示 ， 在这次抗击疫情中 ， 预防占有重要地位 。 应湖北省卫健委要求 ， 他们为方舱医院的医护人员提供了药食同源的预防方 ， 没有出现一例感染 。
《黄帝内经》中还提到 ， “不相染者 ， 正气存内 ， 邪气可干 ， 避其毒气” 。 “中医强调提高人体的正气 。 可以通过太极拳、八段锦等传统中医特色健身方法 ， 也可以选择提高正气、药食同源的中药产品等 ， 以达到中医‘正气存内 ， 邪不可干’的作用 。 ”黄璐琦说 。
“大疫出良药 。 ”“大的疫病以后通常会出一批好药 。 ”张伯礼说 ， 这次疫情虽然没有特效药 ， 也没有疫苗 ， 但中医专家们从老药里筛选有效药物 ， 并研制了几个新药新方 ， 形成了“三药三方” 。
“对已纳入第五、六、七版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的中成药和方剂 ， 我们开展了临床疗效的同步观察 ， 已筛选出金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊、血必净注射液和清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方等有明显疗效的‘三药三方’ 。 ”余艳红说 。
其中 ， 金花清感颗粒是在2009年H1N1流行时研制的治疗流感新药 ， 主要功效是疏风宣肺、清热解毒 ， 已经上市 。 这个方子是由《伤寒论》的麻杏石甘汤和《温病条辨》的银翘散两个方子合方组成的 。 在其研制过程中 ， 王辰院士就做了一个RCT（随机对照试验）研究 ， 并在美国《内科学年鉴》上发表了论文 ， 证明它治疗甲流的疗效与达菲相当 ， 但是副作用更小 ， 价格更低廉 。
清肺排毒方来源于麻杏石甘汤、射干麻黄汤等 ， 它是一个轻型、普通型、重型、危重型的通用方 。 黄璐琦介绍 ， 通过患者肺部影像学对比显示 ， 服用清肺排毒汤6天后 ， 93%的患者肺部病灶显示不同程度缩小和吸收 。
“中医和西医虽属于不同的医学体系 ， 但均会基于临床疗效这一事实 。 ”黄璐琦说 ， 因此 ， 现在中医药已传播到183个国家和地区 。 据世界卫生组织统计 ， 103个会员国认可使用中医针灸 。 为此 ， 第72届世界卫生大会通过了《国际疾病分类第11次修订本》 ， 首次纳入了起源于中医药的传统医学章节 。
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文章来源:经济日报


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