小结石“捣大乱” 医生“权宜之计”勇保母婴平安
“胎儿彩超、胎心等孕检指标均正常！”昨日 ， 复查得知保胎成功的准妈妈吴女士及家人喜极而泣 。 原来就在近日 ， 因一枚小结石“捣乱”引发晚期妊娠合并急性肾绞痛 ， 吴女士险痛失头胎宝宝 。
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十天前 ， 滞留苏州的27岁武汉媳妇吴女士突发左侧腰痛 ， 以为是孕期自然现象 ， 但很快不仅绞痛感蔓延至整个左腹部 ， 还出现恶心、呕吐 ， 甚至偶发宫缩症状 。 眼见武汉至省内、外交通进一步“解封” ， 五天前 ， 宫缩加剧的吴女士连夜包车赶回武汉 ， 在丈夫及其他亲属的陪同下直奔长江航运总医院·武汉脑科医院寻求诊治 。
基本排除新冠肺炎病毒感染的可能性后 ， 及时完善检查发现患者左肾盂和输尿管交界处有一枚直径近2公分的结石 ， 结合病程及33周的孕程 ， 医院泌尿外科接诊专家魏世平主任迅速诊断吴女士患上了晚期妊娠合并急性左肾绞痛 。 然而 ， 此时若进行药物取石保守治疗会徒增胎儿畸形的风险；进行常规手术取石 ， 则有可能导致胎儿早产、流产 ， 甚至死产；不及时处理 ， 又会因结石继续堵塞“下水”引发持续的肾绞痛和积水 ， 刺激宫缩并形成高危感染 ， 对胎儿和孕妇都会有致命风险 。 进退两难下 ， 为积极挽救吴女士及胎儿的生命 ， 泌尿外科联合妇产科多学科专家团队进行紧急讨论 ， 制定出更能保障母婴安全的“权宜之计”——积极保胎下的微创内引流缓解肾绞痛 。
在吴女士一家人的充分信任下 ， 医护人员迅速做好术前准备及紧急剖宫产应急保障 ， 局麻后 ， 魏世平带领医师陶维雄、李晓山熟练借助内镜的广阔视野 ， 顺势小心运用输尿管内置支架管将“作乱”的结石暂时移位推入左肾 ， 并将其从肾脏放到膀胱 ， 为受压的输尿管“撑起一片天” ， 引流肾积水的同时也保证了孕后期的“下水”通畅 。 术后 ， 吴女士的恶心呕吐、肾绞痛等不适立即消失 ， 饮食也恢复正常 。 得知留置的输尿管内置支架管及结石可于生产后再进行处理 ， 吴女士及家人放心不少 。
“突逢疫情还差点失去宝宝 ， 我们一家人几近崩溃 ， 感谢魏主任团队和妇产科团队 ， 感谢长航医院 ， 愿意冒高风险勇保我们母子平安！”复查一切正常 ， 即将出院的吴女士及家人难掩感激之情 。
妊娠期肾绞痛现象在临床上并不少见 ， 因处理不当会对孕妇及胎儿生命健康造成不可避免的影响 ， 因此魏世平建议 ， 计划怀孕的妈妈们在备孕时应做好全身检查 ， 若发现有泌尿系结石 ， 需尽早处理；对于已受孕的准妈妈们 ， 在孕早期产检也可增加泌尿系B超检查 ， 一旦发现结石一定要在专业医生的指导下 ， 积极遵医嘱进行治疗 。
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【小结石“捣大乱” 医生“权宜之计”勇保母婴平安】通讯员周珊
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