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德州市中医院专家：肩周炎治疗宜早不宜晚，中西医结合对症下药

肩周炎 ， 全称为肩关节周围炎 ， 是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症 。 本病的好发年龄在50岁左右 ， 女性发病率略高于男性 ， 多见于体力劳动者 。 肩周炎如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动 。 “肩周炎又被称为‘50肩’或‘冻结肩’ ， 属于无菌性炎症 。 很多患者对肩周炎存在误解 ， 认为肩周炎是感染造成的 ， 吃个消炎药就能治好 ， 其实这是错误的 。 ”德州市中医院骨伤科副主任侯岩珂告诉采访人员 。
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季节影响预后 ， 治疗宜早不宜晚
侯岩珂介绍 ， 肩周炎一年四季都会发生 ， 春夏预后可能较好 ， 秋冬预后可能较差 ， 这可能与春夏季节天气温热 ， 能促进人的气血运行 ， 秋冬季节天气冷 ， 会收引脉络 ， 使得局部气血运行更加困难有关系；那些受凉或者没有明确诱因的肩周炎患者常常能获得较快的恢复 ， 而外伤的本病患者往往预后较差 。
“患者应在发病之后尽快就诊 ， 拖延会使得本病恢复变得困难 。 虽然本病女性多发 ， 但性别因素对本病的恢复没有关系 。 很多人认为肩周炎是不可能治愈的 ， 其实如果治疗方法得当 ， 并且坚持治疗 ， 注意恢复 ， 肩周炎是可以根治的 。 ”侯岩珂说 。
中西医结合 ， 对症下药
“不同治疗方案治疗本病 ， 其作用具有显著性差异 。 ”侯岩珂告诉采访人员 ， 针对急性肩痛型肩周炎 ， 采用中西医结合的方式 。 局部封闭治疗一定要将药液注射肩关节腔内 ， 若仅仅进行痛点封闭,即使连续隔周注射达三至四次 ， 效果仍较差,而行关节腔内注射,往往1次就奏效,且复发率低 。
“症状轻的患者 ， 一个季度注射一次就可以 ， 而症状重的患者 ， 往往需要配合其他疗法 。 但是本型肩周炎一般不宜做推拿、自主锻炼活动或干重活、提重物 ， 也不主张使用吊带令肩关节静止 。 ”侯岩珂说 。
侯岩珂表示 ， 推拿手法治疗肩周炎要遵循序渐进原则,不可粗暴 ， 不主张在封闭下一次撕裂粘连 ， 而应在患者能耐受情况下 ， 尽可能加大运动关节小时幅度 。 按揉及法 ， 可使经络疏通活血止痛 。 搓抖擦等法的运用 ， 旨在理顺筋脉 ， 温通散寒 ， 调和气血 ， 以改善上肢及肩部的血运功能 。 扳摇手法 ， 能松解粘连 ， 滑利关节 ， 是凝冻关节逐渐活动起来 ， 恢复关节活动功能 。 “肩周炎患者多属肩部凝冻型 ， 推拿治疗效果显著,手法操作也要因人而异 ， 轻重恰当 。 患者须坚持功能锻炼 ， 注意休息和肩部保暖 ， 防止复感风寒 。 治疗时间一般一到两个月 。 ”
“肩肌萎缩型利用中药熏洗配合推拿手法治疗效果较好 ， 医院有一个专门的中药方 ， 药液通过设备后成为雾状 ， 对患处进行熏洗 。 ”侯岩珂告诉采访人员 ， 中药熏洗可使小动脉扩张 ， 毛细血管通透性增加 ， 透药入里 ， 局部代谢增快 ， 需氧量增加 ， 血液粘度减小 ， 血流和淋巴回流增快 ， 淋巴细胞功能增强 ， 使肌痉挛得以解除 。 熏洗能疏通经络 ， 祛风散寒,活血止痛,去瘀生新 。 推拿手法治疗 ， 可使萎缩肌肉逐渐恢复正常 。 但是本型治疗难度较大 ， 历时较长 ， 重者须不间断治疗半年至一年 。
德州市中医院专家：肩周炎治疗宜早不宜晚，中西医结合对症下药
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“颈源性肩周炎和外伤型肩周炎很容易被误诊 ， 我接诊的患者中误诊率能达到10% ， 我昨天接诊了一个患者 ， 他在其他医院治疗了一段时间 ， 但是效果不佳 ， 经过仔细检查后发现原来病因是脑血栓 ， 之前的治疗方向一直是错误的 。 ”侯岩珂向采访人员介绍 ， 颈源性肩周炎症状相对较轻,推拿手法宜轻巧,标本兼顾 。 此型患者须与颈椎病合并非颈源性肩周炎区别 ， 主要从发病时间前后、症状、体征程度方面加以鉴别 ， 但治疗方法异曲同工 。 而外伤型患者需看专业医生 ， 和肩袖损伤鉴别 ， 对因治疗 。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员采访人员李梦晴）
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