惊心动魄60天，李兰娟院士：还有许多严峻的问题在后面
3月31日 ， 李兰娟院士从武汉返程 ， 她的身上贴满了"爱心"和"点赞"贴纸 。 3月31日上午9点 ， 浙江省援鄂重症新冠肺炎诊治李兰娟院士医疗队踏上返程之路 。
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当73岁的李兰娟院士走进武汉天河机场候机大厅时 ， 在场的人群都向她高喊"女神" 。 "两个月来 ， 我们与新冠病毒的斗争惊心动魄 ， 这场伟大斗争已经取得了阶段性重要成果 。 "
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"在这次抗击疫情当中 ， 武汉做出了重大的贡献 ， 在我们国家甚至在国际上将成为一个历史的丰碑 。 我能参加这场史无前例的‘战争’ ， 这个经历我终身难忘 。 我是自豪的 。 "看着依依不舍的人们 ， 李兰娟温暖又平和地说着 。
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从2月1日主动请缨赶赴武汉参与新冠肺炎重症和危重症患者救治 ， 到如今圆满完成任务返回浙江 ， 李兰娟院士团队在武汉抗疫一线连续奋战了两个月 。 返程前夕 ， 本报采访人员对李兰娟院士进行了专访 。
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"搞传染病的冲锋在前 ， 大家才会一块往前冲"
问：院士 ， 您来武汉已经快两个月了 ， 您还记得来武汉那天是几点到的吗？当天天气怎么样？您带的衣服够吗？
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李兰娟：我是2月初来的武汉 ， 到武汉是凌晨4点多 ， 天气还很冷 。 来的时候匆匆忙忙 ， 除了身上穿的衣服 ， 就带了一套换洗用的 ， 总共两套衣服 ， 不过御寒是没有问题的 。 现在春天已经到来 ， 天气渐渐转暖 ， 自己也很适应了 。
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问：您来的时候疫情形势非常严峻 ， 当时您怎么想？
李兰娟：刚来武汉的时候 ， 我们第一步考虑的就是怎样成功救治重症和危重症患者 ， 降低病死率 。 降低病死率可以稳定人心 ， 在救治方面是非常重要的一块 。
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后来进驻到武汉大学人民医院东院区的ICU（重症加强护理病房）和CCU(冠心病重症监护病房） ， 这里专门收治重症和危重症病人 。 到医院的时候已经有200名重症和危重症患者 ， 一天之后就上升到400名 ， 过了两三天又增加到七八百 ， 当时真的是心急如焚 。
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问：那段时间 ， 您有一张面带压痕微笑的照片在全网热传 ， 感动了无数人 。 有人说您的笑容给人信心和鼓励 ， 意味着希望和胜利 。 我想知道 ， 面对这么危险的传染病 ， 您真的不怕吗？
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李兰娟：我觉得这是一场传染病 ， 它有传染性 ， 尤其是有医护人员被感染 ， 大家到这里来都有一个心理 ， 就是害怕被传染 ， 这个也是人之常情 。 人家问我怕不怕 ， 我说一点都不怕也不是事实 。
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作为一个传染病专家 ， 我知道前面是有风险的 ， 但是我们不往前冲谁往前冲？只有我们搞传染病的冲锋在前 ， 大家才会一块往前冲 。 我们懂得怎样隔离、怎样治疗 ， 只要严格按照消毒、隔离要求 ， 把防护措施做到位 ， 是可以预防被感染的 。
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所以我们心里是有底的 。 从这一点讲 ， 我们带个头 ， 大家更多人到这里来 ， 在这场抗疫斗争中也是需要的 。
问：您和团队主要开展了哪些工作？取得了怎样的成效？
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李兰娟：在重症救治方面 ， 我们运用H7N9禽流感患者救治过程中累积总结的成功经验——"四抗二平衡"方案 ， 即抗病毒、抗休克、抗低氧血症与多器官功能衰竭、抗继发感染 ， 维持水电解质酸碱平衡、维持肠道微生态平衡 ， 用来减少感染 ， 降低病死率 。
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同时积极运用人工肝、微生态、干细胞等新技术 ， 也起到非常好的效果 。 像新冠肺炎有不同阶段 ， 先是轻症 ， 再转为重症再到危重症 。 病人到重症的时候 ， 往往会出现细胞因子风暴 ， 这时候如果阻断它 ， 不让它发展成危重症 ， 就能降低病死率 。
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人工肝技术就是在患者起病7天到14天之间 ， 有细胞因子风暴的时候 ， 抢抓机遇治疗 ， 阻断向危重症发展 。 通过以"四抗二平衡"救治策略为核心 ， 运用人工肝、干细胞、微生态三大技术救治重症患者 ， ICU病死率显著下降 ， 尤其处于细胞因子风暴早期重症患者经人工肝治疗后 ， 存活率达100% 。
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以前我所在的院区全部都是重症病人 ， 现在进进出出 ， 目前还剩200个左右 。 因为都是之前留下来的病人 ， 细胞因子风暴已经过去了 ， 但好多有并发症 ， 还要继续好好地治疗 ， 争取让更多的病人得到康复 。
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问：您刚才说的是诊治和护理方面的工作 ， 对于疫情防控 ， 我们都知道您也提了很多很好的建议 ， 是这样吧？
李兰娟：党中央果断决策部署 ， 非常英明地发出"应收尽收、应治尽治"的号令 。
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在疫情防控方面 ， 我也从传染病防治的角度提出了一些建议 ， 比如把武汉所有的宾馆全部动员起来收治轻症病人 ， 把医院床位多腾点出来 ， 将重症病人收治到有条件的医院 。 只有把社会上的感染者检测出来、收治隔离起来 ， 疫情才能控制下来 。
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后来 ， 越来越多方舱医院建成使用 ， 所有病人的检测、收治都做到了 ， 形势一天天得到改善 ， 重症病人救治的成功率也一天天提高 ， 病死率不断下降 。 随着疫情的控制 ， 我们的心情也慢慢好起来了 。
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问：现在疫情防控取得了阶段性重要成果 ， 您和在一线坚守的医护人员都付出了巨大努力 。 与刚来的时候相比 ， 您现在是不是轻松一些了？
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李兰娟：3月18日0时-24时 ， 武汉市首次出现新增病例和疑似病例双清零 ， 我心里也是非常高兴 。 现在武汉已经宣布4月8号解除通道管控 ， 这是一件大好事 。
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通过大家两个多月的战斗 ， 我们抗击新冠肺炎疫情取得了伟大的阶段性胜利 ， 应该说这是前所未有的 。 在这么短的时间里 ， 这么严重的疫情能够控制下来 ， 这是党中央英明决策、坚强领导的结果 。
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是湖北省、武汉市广大干部群众共同努力的结果 ， 也是全国人民尤其是广大医务工作者团结奋斗的结果 。 目前武汉疫情防控已经取得阶段性重要成效 ， 但防治任务还没有结束 ， 要继续抓好重症患者救治工作 。
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我们会和武汉人民一起继续努力奋斗 ， 为彻底取得全胜而努力 。 "看到病人康复起来尤其出院的时候 ， 我们心里是最开心的" 。
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问：在特别艰难的抗击疫情斗争中 ， 您是不是也有很大的心理压力 ， 您怎么调节？有没有比较开心的时候？
李兰娟：早期的时候看到那么多病人死亡 ， 心理压力也是很大的 。
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但通过努力把病人治好 ， 用我们的技术让他们好起来 ， 这给了我很大的信心和鼓励 。 现在绝大部分病人都康复了 ， 留下来的少数病人应该不久也能康复 ， 对我们来讲是精神上的一个很大的支持 。
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比如有一个病人 ， 来的时候病情很重很重 ， 运用人工肝技术 ， 好起来了 。 但是因为入院治疗比较迟 ， 继发感染败血症的症状又出来了 ， 一度血压下降、瞳孔散大 ， 情况非常严重 。
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我们用了很多办法把他从死亡线拉回来 ， 现在他基本上已经可以坐起来了 ， 神智也清醒了 ， 看到我们来查房 ， 还一直拉着我的手 ， 一再表达感谢 。 所以看到病人康复起来尤其出院的时候 ， 我们心里是最开心的 。
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问：您在病区巡查的时候 ， 经常握着病人的手说 ， "要挺住 ， 要加油！"这种心理支持对于患者的康复是否也很重要？
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李兰娟：是的 。 病人的康复一方面是医生的治疗 ， 一方面他本人的精神状态 ， 他自己的信心、勇气也是很重要的 。 所以我们常常鼓励病人说 ， "你要挺住 ， 要放心 ， 一定能好起来的" ， 让他有信心配合医生治疗 ， 他有信心了 ， 免疫功能也会好一点 。
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像最近出院的一个病人 ， 她的病情也是很重很重 ， 我就跟她说 ， "你放心 ， 要挺住 ， 你会好起来的" 。 她也在迷迷糊糊中记住了"挺住！挺住！挺住！"
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这个病人出院的时候 ， 拉着我的手说 ， 当初记得一个年纪很大的医生在耳边说"挺住" ， 没想到果真是李院士 ， 心情就很激动 。 所以医生治疗病人不但要用药、用机器 ， 还要给病人以安慰和鼓励 ， 提高信心 ， 这次我们的感受也是比较深的 。
"不能沾沾自喜 ， 还有许多严峻的问题在后面"
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问：您对当前疫情的趋势有何判断？我们何时能取得全胜？
李兰娟：我认为疫情可以分为两个阶段 。 第一个阶段是国内的疫情 。
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我们打响了湖北保卫战、武汉保卫战 ， 坚决遏制疫情扩散蔓延势头 ， 目前各地新增本土确诊和疑似病例基本都已清零 ， 复工复产也在有序推进 ， 武汉到4月8号也将解除通道管控 。 应该说国内的疫情防控阻击战打了个大胜仗 ， 取得了非常重要的阶段性成果 。
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但是我们不能因此而沾沾自喜 ， 还有许多严峻的问题在后面 。 对于武汉本身来讲 ， 尽管现在已经"双清零"了 ， 但还有少数的无症状感染者和已出院病人复阳的问题 ， 特别是无症状感染者本身有传染性 ， 所以一定要非常重视这个问题 。
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要早发现 ， 主要的手段就是进行检测 ， 尤其是对有过疫区接触史、病人接触史这一类人要严格检测 。 另外要继续加强社区管理和防控 ， 希望这些人能够主动报告 ， 这样就能早发现 ， 及时进行隔离和治疗 ， 不至于再对其他人造成传染 。
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总之 ， 要坚决防止新冠病毒死灰复燃 ， 在武汉真正彻底控制下来 。 这个任务还需要一些时间 。 第二个阶段是更严峻的任务 ， 就是世界卫生组织已经宣布 ， 现在疫情全球大流行 。
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入境的人也会把疫情传进来 ， 这一点是肯定的 。 尽管海关等部门采取了非常严格的措施 ， 但有一些人都不知道自己已经感染 。 所以就需要通过大数据的手段 ， 把这些潜在的感染者找出来 ， 尽早对他们进行检测 。
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一定要严防死守 ， 抵御外来输入风险 ， 防止第二次疫情 。 这是非常重要的任务 。
问：正如您所忧虑的 ， 新冠肺炎疫情在全球迅速蔓延 。 您认为中国有哪些经验和措施可以供世界其他国家和地区借鉴？
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李兰娟：在治疗方面 ， 我们中国有很多经验可以借鉴推广 。 第一条经验是抗病毒治疗 ， 经过这么一场抗疫斗争下来 ， 我们在临床上发现了一批有抗病毒效果的药物 ， 包括现在国家诊疗方案中写的一些抗病毒药物 ， 也包括一些中药也有抗病毒的效果 ， 这次起了很大的作用 。
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这些抗病毒治疗的经验 ， 国外是可以学习的 。 因为大量轻症病人和普通病人 ， 如果早期能抗病毒治疗 ， 不发展成重症和危重症 ， 这个难关很快就能过去 。 我们做过科研调查 ， 早一天抗病毒治疗 ， 重症发生率可降低12%、病死率下降13% 。
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这次我们也是进行了抗病毒治疗之后 ， 大量病人就没有转变为重症了 。 第二条经验就是治疗当中一旦已经变为重症 ， 那就要在细胞因子风暴早中期的时候 ， 应用人工肝技术来清除炎症介质 。
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人工肝技术就是一个血液净化的技术 ， 可清除炎症介质、胆红素、内毒素及中小分子有害物质 ， 阻断细胞因子风暴 ， 同时补充白蛋白、凝血因子等有益物质 ， 调节水电解质、酸碱平衡 ， 提高重症患者的救治成功率 。
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这是非常有效的方法 ， 也是值得学习的 。 第三就是怎样利用抗生素减少继发感染 。 病人刚开始感染 ， 不要使用太广谱的抗生素 ， 真正到继发感染的时候再用抗生素 ， 而且用微生态调节来减少继发感染 ， 这一块在降低病死率方面也是非常重要的 。
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在防控方面 ， 中国的严防死守、控制流行病的策略和方案 ， 国外也可以借鉴 。
"我愿意这辈子做一个好医生"
问：很多人都想问您 ， 为什么选择医生这个职业？
李兰娟：每个人的追求不一样 ， 这辈子我选择做医生 ， 我觉得很有价值 。 能够救死扶伤 ， 能够减轻病人的痛苦 ， 能够挽救病人的生命 ， 对病人、对我们来讲都是很有意义、有价值的事情 。
我愿意这辈子做一个好医生 。 但是要做好一件事是需要花时间的 ， 要有奋斗、有奉献 ， 要通过艰苦的努力 ， 才能够办成功一件事情 。 所以只要是工作的需要、抢救病人的需要 ， 我可以舍弃其他为之奋斗 。
问：您年过七旬还坚持奋战在一线 ， 甚至有时候每天只睡3、4个小时 ， 支撑您的是什么秘诀？
李兰娟：其实 ， 也没什么秘诀 ， 作为医生来讲 ， 救死扶伤是我们天生的职责 ， 尤其是我们传染科的医生 ， 这么大的疫情一来 ， 我们有责任挽救每一个病人的生命 。
我觉得人生就是要做事情 ， 多做一点好事 ， 做一些有益于人民的事情 ， 人生才是有价值的 。 所以工作着是美丽的 ， 这句话我的体会是比较深的 。
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问：从一名乡村赤脚医生到如今的中国工程院院士 ， 这一路您是怎么走过来的？
李兰娟：当年做赤脚医生 ， 也是喜欢学一点技术 。 尤其是看到我们家乡的老百姓 ， 生病的时候很痛苦 ， 希望能够帮他们解决一点病痛 ， 这就是我的追求 。 所以当初我就选定了做赤脚医生 。
那几年赤脚医生的经历让我得到了很大的锻炼 ， 比如当年消灭血吸虫病 ， 我作为赤脚医生要下田沟找钉螺 ， 把有钉螺的旧沟都填掉 ， 然后再开新沟 ， 还要把露天的茅坑翻掉检测粪便 ， 发现阳性的血吸虫病患者 ， 再由国家医疗队下来对他们进行治疗 。 所以赤脚医生的生涯给了我很大的锻炼、学习和提高 。
后来我有机会到大学学医 ， 然后继续做我向往的医生职业 ， 在医疗岗位上尽我自己的努力治病救人 。 我工作后不久 ， 发现许多重型病毒性肝炎患者病死率很高 ， 能达到70%-80% ， 一个病人年纪轻轻的突然就昏迷了 ， 出现了肝功能衰竭 ， 眼睁睁看着他几天之内就不行了 ， 当时在这方面也没有好的办法 。
所以我就开始研究人工肝技术来救治肝功能衰竭 ， 这一套技术花了10年 ， 总算取得了成功 。 现在全国都能做人工肝治疗 ， 挽救了大量肝衰竭患者的生命 。
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作为一个医生 ， 我们不但要把老前辈传给我们的知识学好用好 ， 医学上还有很多难题 ， 需要通过我们的努力去攻克 ， 而且还要去创造 ， 要创建新的技术 ， 只有这样医学才能不断发展 ， 人们的健康水平才能不断提高 。
问：很多从事医学专业的年轻人都把您当作榜样 ， 您对青年人有什么想说的？
李兰娟：我带了很多硕士生和博士生 ， 我对他们提了16个字 。 第一就是"严谨求实" 。 就是说作为学生、作为医生 ， 就要有一个严谨的态度进行各种科学研究 ， 要探寻真实的情况是什么 ， 只有严谨求实才是能真正创造出东西来的基本 。
第二就是"开拓创新" 。 我们不仅要学习先辈的经验 ， 还要开拓创新 ， 在许多没有掌握的科学领域去研究创新 ， 要有这种劲头 。 第三是要"勇攀高峰" 。
就是你学到了知识、技能和经验以后 ， 不能满足在已经取得的一定成就上 ， 还要继续努力 ， 继续攻克科学难题 。 最后是"造福人类" 。 我们所做的工作不是为了个人和家庭 ， 而是对整个人类社会做出贡献 。
像这次新冠肺炎 ， 我们来是为了抢救病人 ， 是为了攻克它 ， 最终对我们这个社会、这个世界做出贡献 。 这16个字是我对每一届学生都要讲一讲的 。 希望我的学生、我们的青年一代都做好工作 ， 走好人生的路 。
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"好好总结 ， 加强传染病科研体系和平台建设、防控基础设施建设和人才队伍建设"
问：关于完善重大疫情防控体制机制、健全国家公共卫生应急管理体系 ， 您有哪些思考？
李兰娟：我认为要好好总结 。 今后 ， 我们国家要更好地加强传染病科研体系和平台建设、防控基础设施建设和人才队伍建设 。
在科研体系和平台建设上 ， 要提升公共卫生和疾病防控科技创新成果转化能力 ， 增强重大疾病治疗药物自主研发能力 ， 同时改变数据共享及转化应用渠道不够通畅 ， 科学研究、疾病控制、临床治疗协同性不够的问题 。
应该发挥现有力量 ， 把最强的实验室作为核心 ， 把有技术条件、有人员队伍的实验室发展成国家重点实验室 ， 在地方上建立各个分支 ， 全国一盘棋 ， 把体系建设得更加完善 。
希望以后不管哪个地方出现疫情 ， 都可以采取很快的应急反应 ， 尤其是能够在早期进行应急反应 。
在基础设施上 ， 要加大投入、加强建设 。 建议每个综合性医院都应该有一栋有条件隔离传染病的大楼 。 按照"平-战结合"模式 ， 平时没有传染病的时候可以正常收治病人 ， 有突发传染病时 ， 就可以迅速改变 ， 用来收治传染病人 。
在人才队伍上 ， 希望国家以后能够加大感染病（传染病）专科医生的培训力度 ， 无论是用药、呼吸机应用还是人工肝治疗等技术 ， 都应该让感染病（传染病）专科医生掌握这一套技能 。 同时提高感染病（传染病）医护人员的待遇 ， 稳定专业队伍 。
（中央纪委国家监委网站聂新鑫段相宇通讯员阮雪冰）
【惊心动魄60天，李兰娟院士：还有许多严峻的问题在后面】栏目主编：秦红本文作者：中央纪委国家监委网站文字编辑：李林蔚题图来源：新华社图片编辑：朱瓅
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