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【浙医在线】卖了近20年鱼，50多岁男子差点搭上一条命！ 5小时经历3台手术这次真是苦头吃足

“卖鱼快20年了 ， 什么鱼没见过、吃过 ， 想不到这次大意了 ， 差点搭上一条命！”因吃饭时误吞一根鱼刺 ， 50多岁的老尹（化名）日前经历了一场惊心动魄生死劫 。
这根狠毒的鱼刺鬼使神差穿过食管 ， 又戳破主动脉 ， 引起大出血 ， 他命悬一线 。 辗转送到到浙江省人民医院后 ， 立即进行开胸手术 ， 置换人工血管、切除一段食管 ， 又进行胃造瘘……在ICU观察几天后 ， 老尹顺利转到了心胸外科普通病房 。
今日一早在病房中见到了老尹 ， 病情稳定 ， “命是保住了 ， 接下去还得手术 ， 医生说是将胃往上拎 ， 接到头颈位置 ， 这次真是苦头吃足！” 。
【浙医在线】卖了近20年鱼，50多岁男子差点搭上一条命！ 5小时经历3台手术这次真是苦头吃足
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20年卖鱼郎“阴沟里翻船”
“我十多年前就承包了好几个鱼塘 ， 养了不少鱼 ， 里面什么鱼都有 ， 像大青鱼 ， 花鲢啊 ， 有人会上门来大量收去再搞批发 。 不是菜场里那种 放几个塑料盆 ， 每天去批发来卖鱼的 。 专门做鱼干的大青鱼知道吧 ， 大的一条就有几十斤 。 到收获的季节 ， 一网下去就是成千上万斤 ， 那场面很壮观的 。 ”
【【浙医在线】卖了近20年鱼，50多岁男子差点搭上一条命！ 5小时经历3台手术这次真是苦头吃足】家在浙北某县的老尹说聊起养鱼卖鱼及吃鱼 ， 神采飞扬 ， “靠山吃山嘛 ， 养了这么多的鱼 ， 我就每天都吃鱼 。 论味道 ， 汪刺鱼没得说 ， 你没吃过？那一定要尝尝 ， 汪刺鱼滚豆腐就不错 。 ”
“这么多年来有没有被鱼刺卡住？那肯定有的 ， 常在河边走哪有不湿鞋 ， 对吧？”提起此次“失手” ，老尹嗓音顿时低了许多 ， 神色黯然 。 “平均起来每年总有那么一次 ， 这么多年下来一二十次还是有的 ， 我从来不去医院 ， 稍微熬一熬 ， 吞点什么东西下去就没事了 ， 这次真是撞见鬼了 。 ”
老尹回忆 ， 那是20多天的晚餐 ， 鱼是常吃的汪刺鱼 。 好像是吃饭时候聊着什么的 ， 反正只知道咽下去时候喉咙里痛一下 ， 再吞进一口饭时 ， 老尹感到的胸痛非常明显 ， 清楚是鱼刺吞进已卡在什么地方了 ， 但当时也没当回事 ， 总以为跟以前一样 ， 熬一熬儿就这么过去了 。
没想到 ， 一天、两天 ， 胸部疼痛未消失反而越来越剧烈 ， 还牵扯到后背痛 ， 一连好几天发烧 ， 但老尹一直未去医院 。 疼痛厉害了就吃止痛片 ， 药一停 ， 胸痛又卷土重来 ， 这让老尹隐隐感觉到 “对方” 此次来者不善 。
“斗”了10多天的样子 ， 老尹最终败下阵来 。 这天 ， 突然间 ， 老尹觉得喉咙有东西冒出来 ， 带着腥味 ， 一看竟然吐起来是血 ， 一连好几次 ， 自己及家人都大惊失色 ， 连忙将老尹送到当地医院 。 医生做胃镜等检查 ， 中上段食管穿孔 ， 胃腔内大量积血 ， 血色素骤降至4克；胸部CT增强扫描提示胸主动脉破溃 ， 纵隔感染 ， 考虑鱼刺穿破食管及主动脉 。
“病情危重 ， 随时有生命危险 ， 赶快去省城大医院 ， 晚了很可能抢救不过来了 。 ”医生与家人悄声谈话刮到老尹耳中 ， 连病带吓 ， 老尹意识有点模糊 。
5个小时3台手术抢回一条命
“被鱼刺伤到这样严重程度十分少见 ， 死亡率很高 ， 抢救过来真不容易 。 ”浙江省人民医院心胸外科主任医师崔勇介绍说 ， 鱼刺先是穿破患者食管 ， 接着扎到旁边的主动脉 ， 又拖了10多天 ， 常规的修补已不能解决问题 ， 且严重胸腔感染、贫血 ， 全身状况极差 ， 随时有生命危险 ， 因此手术起来风险极大 。
针对老尹的危情 ， 心胸外科主任、主任医师徐鹤云等心胸外科专家紧急碰头 ， 制订手术方案 。 “我们急需解决3个问题 ， 首先是主动脉破溃大出血 ， 因主动脉破口感染严重 ， 这个位置离心脏非常近 ， 稍稍不慎 ， 即可导致死亡；其次食管穿孔纵隔感染 ， 最后是消化道重建 。 既往处理这类疾病 ， 包括单纯处理食管 ， 纵隔引流 ， 主动脉覆膜支架植入 ， 食管支架植入等 ， 但在此病例则无济于事 。 且病人危在旦夕 ， 得争分夺秒尽快手术 。 ”
大家最终统一意见 ， 确定由主任医师崔勇、主任医师周冰负责解决主动脉破溃；副主任医师陈鹏程等解决食管穿孔纵隔感染 ， 最后是消化道重建 。 事不宜迟 ， 手术、麻醉等科室医生护士行动起来 ， 以最快速度做好术前准备 。 徐鹤云、崔勇、周冰、陈鹏程等很快站到手术台上 。
【浙医在线】卖了近20年鱼，50多岁男子差点搭上一条命！ 5小时经历3台手术这次真是苦头吃足
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术中打开患者胸腔 ， “惨不忍睹” ， 比预估的情况还糟糕 ， 胸腔内都是脓性积液及脓苔 ， 纵隔水肿明显……“我们首先要确保下半身的供血 ， 先从主动脉分支血管-左锁骨下动脉 ， 搭一根人工血管 ， 到膈上的胸主动脉 ， 这样在阻断的时候可以确保下半身供血 。 再把病变的主动脉阻断 ， 切除并置换上人工血管 ， 接着恢复血供 。 ”崔勇说 ， 手术中我们看到胸主动脉有一破溃口 ， 感染后溃烂严重 ， 得换上人工血管不可 ， 这个过程难度很大；由于抢时间 ， 只能是“螺丝壳里做道场” ， 崔勇、周冰紧张手术中 ， 陈鹏程等几乎同时也在这个狭小空间忙碌开了 。 他们发现食管破溃 ， 纵隔感染很重 ， 专家们在彻底清除感染灶后切除了食管 ， 接着又在患者腹部进行胃造瘘口手术 。
已能下床的老尹告诉说 ， 恢复得倒是不错 ， 因食管切除 ， 每天从肚皮上的小孔（造瘘口）往里注入营养液 。 医生说了 ， 待感染完全控制、病情稳定后 ， 再行二期胃代食管重建消化道 。 “非常感谢专家们 ， 后来知道上手术台光主任级就有4名 ， 加上其他医生护士有10人 ， 可以说我的命是他们竭尽全力抢出来的 。 ”
一年近5000例鱼刺卡喉
浙江省人民医院耳鼻咽喉科副主任医师蒋学范说 ， 鱼肉营养丰富 ， 在沿海地区吃鱼是人们的生活习惯 ， 但误吞鱼刺被卡的现象常常发生 ， 鱼刺卡喉 ， 人们习惯用米饭或菜吞咽将鱼刺带入消化道 ， 或喝醋希望软化鱼刺等民间土方 ， 其实这是非常危险的 。
鱼刺常发生在咽喉等表浅部位 ， 医生用喉镜可取出 ， 如鱼刺进入了食道或是滑落到胃 ， 也可以用食道镜、胃镜等工具取出；如鱼刺突然改变路线 ， 横冲直撞 ， 由于食道离气管、主动脉部位比较近 ， 所以这两个部位最容易“中招” ， 像老尹这样食道、大血管被戳破， 将危及生命 。
“从门急诊病人来看 ， 老人及孩子特别小心 。 老人咽部粘膜感觉迟钝 ， 吃饭时如果不注意 ， 很容易吞入异物 。 此外 ， 有的老人掉牙多 ， 食物嚼不碎 ， 也会吞下大块食物中夹带的鱼刺等异物；儿童孩子吃饭时好动 ， 注意力不集中 ， 容易大口吞咽 。 一旦家长不注意 ， 就可能吞入鱼刺 。 ”
蒋学范提醒 ， 我们耳鼻咽喉科一年接诊鱼刺卡喉近5000例 ， 一般来说 ， 节假日家人相聚 ， 吃鱼的机会多些 ， 鱼刺卡喉也随之上升 。 清明小长假将临 ， 大家一定得留点心：在吃鱼时候尽量不要说笑 ， 不打电话 ， 不看电视；尽量选一些鱼刺少的海鱼、桂鱼等 ， 吃鱼时要细嚼慢咽 ， 确定没有鱼刺后再吞下去 ， 也不要把鱼汤、鱼肉加入饭中一起吃；牙齿不好的老年人由于口腔辨别力差更应该注意 ， 儿童很多无法配合要千万小心 ， 最好家属把鱼刺挑出确保安全后再给孩子吃 。
当被鱼刺等（包括鸡骨头等）卡咽喉时 ， 特别是吞咽时胸骨后疼痛 ， 应立即去有相应设备 ， 如有咽喉镜或食道镜等的医院就诊 ， 迅速取出鱼刺 。
首席采访人员 俞茜茜
通讯员 宋黎胜
编辑 张慧丽


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