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[长江日报]40余位专家在汉“论剑” 讨论病例“鸡蛋里挑骨头”

【[长江日报]40余位专家在汉“论剑” 讨论病例“鸡蛋里挑骨头”】40余位专家在汉“论剑”
讨论病例“鸡蛋里挑骨头” 重症患者“一人一案”
[长江日报]40余位专家在汉“论剑” 讨论病例“鸡蛋里挑骨头”
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国家专家组成员认真翻阅病例资料
长江日报采访人员黄琪 摄
长江日报讯（采访人员黄琪）3月27日下午 ， 一场“阵容豪华”的病例讨论在汉口举行 。 出席的专家既有国家专家组 ， 又有复旦大学附属华山医院呼吸科主任李圣青、武汉市金银潭医院ICU病区主任吴文娟等分布在各集中收治医院的专家30余人 。
消化道并发症治疗要注意肠内营养
一名60多岁的新冠肺炎危重患者 ， 有消化道出血症状 ， 多次胃肠镜检查后 ， 医生推断为小肠静脉血管出血 。 肠道血管栓塞易导致肠坏死 ， 在此情况下 ， 收治医院的外科大夫没有犹豫 ， 没有惧怕风险 ， 对该患者进行了肠道吻合术 ， 可惜的是预后效果却不好 。
“外科大夫敢于担当 ， 值得敬佩 。 ”专家们表示 ， 对于有消化道出血并发症的新冠病人 ， 外科手术是最佳救治措施 ， 但手术确实有难度 ， 不仅有感染风险 ， 现有的CT技术也很难找到出血点 ， 需要团队协作 ， 将术中和术后的每一个环节误差减到最小 。
有专家说 ， 新冠重症患者中 ， 有肠道问题的人不少 。 这与重症病人上了有创呼吸 ， 无法正常进食有关 ， 因此建议治疗此类病人时注重肠内营养 ， 减少并发症 。
老年人护理和治疗一样重要
一位80多岁的新冠患者 ， 兼有慢性肾病和高血压 。 被医院收治后先是住进了ICU ， 经过氧疗、抗病毒治疗、护肝护胃对症治疗后 ， 感染指标明显好转 ， 转出了ICU 。 但后来在普通病房住了近十天后情况急转直下 ， 经痰培养发现有病原菌 。
专家分析 ， 抗生素的使用导致病菌产生抗药性 ， 感染成为此类患者健康最大的威胁 。 防止院内感染一直是非常重要的问题 ， 抗生素的使用需要慎重 。 此外 ， 专家还提醒 ， 对老年患者来说 ， 护理和治疗一样重要 ， 一定要细致再细致 ， 加强对老年重症患者的密切监测和整体护理 ， 发挥医疗与护理的协同作用 ， 才能提高治愈率 ， 降低病亡率 。
“联合大讨论”就是要“鸡蛋里挑骨头”
至3月28日 ， 在汉专家的病例“联合大讨论”已经举行了9场 。 “联合大讨论”由国家卫健委医政医管局组织 ， 专家们对病例深入剖析 ， 以“鸡蛋里面挑骨头”的较真劲对待 ， 总结经验和教训 。
为降低武汉重型、危重型患者感染率、病亡率 ， 严格落实“四集中”原则 ， 武汉现有的2500多名在院患者被集中收治到9家定点医院 。 每家定点医院派驻1-2名国家专家组成员 ， 联合医院专家组 ， 落实重症患者“一人一案”救治要求 。
同时 ， 中央指导组医疗救治组要求 ， 各定点医院建立疑难病例讨论和多学科联合诊疗制度 ， 及时组织专家进行集中讨论 ， 共同制定个体化诊疗方案 。


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