『疫情』美国医学伦理探讨：新冠疫情下，有限的呼吸机给谁不给谁？
如果一家医院的呼吸机数量告急 ， 医生应该根据什么标准来决定要治疗哪些患者？这是一个生物医学伦理学问题 ， 但或许也是全球新型冠状病毒疫情下可能会出现的现实难题 。
当地时间3月24日 ， 约翰斯·霍普金斯大学医学副教授Lee Daugherty Biddison接受美国国家公共广播电台（NPR）采访 ， 探讨医生分配稀缺物资的道德准则 。
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Daugherty Biddison认为 ， 面对上述问题时 ， 应考虑挽救最多生命和寿命 ， 并考虑患者个体已经经历了多少生命阶段及其未来可能会发生什么 。 她强调 ， 患者的年龄仅是次要的考虑因素 ， 只有在无法根据生存可能性或生存率进行区分时 ， 才会发挥作用 。假使物资极端紧缺的情况不幸发生 ， Daugherty Biddison建议设立一个由经验丰富的医生组成的单独分诊小组 ， 与一线医生分开 。
以下内容翻译自美国国家公共广播电台：
主持人Ari Shapiro：在对抗新型冠状病毒肺炎的战斗中 ， 口罩和手套供不应求 。 医院的病床和呼吸机也将很快进入短缺清单 。 这将迫使医生对做出艰难的选择：哪些病人能够得到救护 ， 哪些不能 。 约翰斯·霍普金斯大学副教授Lee Daugherty Biddison正是制定这些计划的人之一 。
请问Biddison医生 ， 如果像呼吸机这样生命攸关的设备短缺 ， 你的医生将根据什么标准来决定要治疗哪些患者？
Daugherty Biddison：首先 ， 我想说的是没有人愿意出现这种情况 ， 我们正在尽一切可能避免 ， 我认为在全国和世界各地都是如此 。
如果这种情况发生 ， 我的团队真正关注的是三个关键问题 。 其一是挽救最多的生命 。 那么 ， 如何将最有可能幸存的人按优先次序排序呢？第二件要考虑的事情是挽救最多的生命年 ， 并考虑患者在疫情结束或出院后的寿命 。 第三个因素可能是类似公平局的方法 ， 考虑生命周期、患者个体已经经历了多少生命阶段及其未来可能会发生什么 。
Ari Shapiro：如果我的解释正确的话 ， 你是说年轻人和健康人会比老年人和疾病患者得到更多的治疗 。 对吗？
【『疫情』美国医学伦理探讨：新冠疫情下，有限的呼吸机给谁不给谁？】Daugherty Biddison：所以我想说 ， 我们要做的是在这场灾难中 ， 让尽可能多的人活着 。 我认为这其中有很多因素 。 年龄仅是次要的考虑因素 ， 只有在我们无法根据生存可能性或生存率进行区分时 ， 它才会发挥作用 。 在一大群人中 ， 决定谁优先 。
Ari Shapiro：你谈到要挽救尽可能多的生命 。 这是否意味着医护人员会得到优先照顾 ， 希望他们一旦治愈就可以挽救更多生命？
Daugherty Biddison：这是一个很好的问题 。 这种伦理方法有时被称为工具价值 。 这种方法在疫苗等稀缺资源供不应求的时候被用来分配资源 ， 例如让某人保持健康 ， 这样他们就可以继续提供资源或技能来留住更多的人——照顾更多的人 。 在目前的情况下 ， 使用这种方法的挑战之一是 ， 人们担心病情严重到需要呼吸机的人不太可能会康复得足够好 ， 从而用他们的技能应对当前的疫情 。
Ari Shapiro：我明白 。 我还想问 ， 十年前海地发生地震时物资非常有限 ， 你也在场 。 你当时是否必须就治疗谁、不治疗谁做出决定？这是否为你今天在美国应对挑战的方式提供帮助？
Daugherty Biddison：是的 ， 这是个很好的问题 。 那次地震之后的短期时间里 ， 我是海地应对团队的一部分 ， 当时的局势很可怕 。 我要说的是 ， 情况非常棘手 ， 我们必须努力工作以确保避免做出这些决定 。
Ari Shapiro：当然没有人愿意面对这些决定 。 但如果像许多人所预测的那样 ， 医生面临呼吸机或床位短缺的问题 ， 是否需要医生去面对这些病人 ， 然后说：对不起 ， 但我们帮不了你？
【『疫情』美国医学伦理探讨：新冠疫情下，有限的呼吸机给谁不给谁？】Daugherty Biddison：这是个很好的问题 。 有很多不同的方法 。 我的团队给出的建议是 ， 要有一个由经验丰富的医生组成的单独分诊小组 ， 他们了解原理和方法 ， 但与日复一日进行或提供护理的一线医生分开 。 这个想法的原因是 ， 让同一个人同时做这两件事会引起一定程度的道德困扰 ， 对病床前的护理人员来说是不公平的 。
Ari Shapiro：医学界对于如何做出这些决定是否有普遍的共识？
Daugherty Biddison：我会说“是”和“不是” 。 有几种不同的方法 ， 但根据我们的经验 ， 我们努力在做的事情之一 ， 就是在卫生系统内、地区卫生系统内和州之间达成共识 ， 以便采用一致的方法 。
Ari Shapiro：非常感谢Lee Daugherty Biddison教授 ， 感谢你的时间和你所做的工作 。
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