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医学■火神山医院重症医学一科里的“生死战”( 二 )


“重症医学科是一个医院的压舱石 。ICU病房稳住了，其他病房才敢放心收病人 。”张西京说 。
收治病人前，作为科室当家人的张西京，手上拿着图纸，小步快走，跑工地、改图纸、调方案、走流程 。红黄绿区怎么设置、ICU病房通道如何布局、换隔离服的房间大小应该是多少，就连房间试水，他都守在现场、盯着施工队，确保万无一失 。
奋战48小时，张西京团队让科室设施条件达到感控要求，保证了医院及时收治危重新冠肺炎患者 。那段时间，张西京来回奔波于病区、工地、驻地，每天步数都在3万步以上 。
2月9日，张西京和团队收治第一批患者，正式打响了直面病毒、与死神抗争的“生死战” 。

医学■火神山医院重症医学一科里的“生死战”
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在武汉火神山医院重症监护室内，重症医学一科副主任李文放为患者诊治(2月24日摄) 。新华社发(吴浩宇摄)

医学■火神山医院重症医学一科里的“生死战”
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3月20日，武汉火神山医院重症医学一科副主任宋立强(中)护送81岁新冠肺炎重症患者去做CT检查 。新华社采访人员王毓国摄
与死神接刃白衣执甲争分夺秒
“1、2、3！”一声“翻身指令”划破安静的病房，“90后”护士唐梅在张西京指导下护着患者头部及气管插管，和另外4位护士合力帮助患者改变了卧位 。虽然只是几分钟的操作，汗珠已经在护目镜里打滚 。看着患者生命体征趋于平稳，大家松了一口气 。
“重度呼吸衰竭患者在有创呼吸机辅助通气仍不能改善氧合时，实施俯卧位通气是较为有效的措施之一 。”唐梅说，这样的操作每天都在进行，每挪动一下，都要小心翼翼 。
多数重症患者肺部有大量的炎性痰栓，阻挡了氧气的吸入，会让患者滑向死亡的深渊，纤支镜是重要救治手段之一 。
这一救治过程在高浓度的病毒气溶胶环境下完成，与插管操作风险相当，不同于插管的速战速决，纤支镜操作有时需要暴露在污染环境下半小时 。
“这样的救治每天都有，只要对患者有用，我们就不能退 。”张西京团队干的就是与死神掰手腕的活 。
病情瞬息变化 。紧急抢救时，每个步骤都是按秒计，每一秒都生死攸关；等患者一点点恢复生命体征时，却像跑马拉松，几小时甚至一连几天都要守着 。
“快，是为了救命；慢，同样是为了救命 。”这是护士伏雨佳听到科室副主任李文放念叨得最多的话 。一天早晨，刚进病房，伏雨佳看到每个病床床头多贴了一张提示：“检查患者气管插管是否在鼻腔中有合适的长度，防止脱落！”
那是李文放打印并逐个贴上去的 。
头天夜班，监护仪突然报警，李文放马上跑过去 。“氧饱和度探头正确，氧源正确，氧气管路通畅 。”检查一圈都正确，李文放想了想，打开患者的口罩，问题果然藏在口罩下——高流量通气的通气管一只脱出在鼻孔外，造成患者氧饱和度下降 。
【医学■火神山医院重症医学一科里的“生死战”】“新冠肺炎和其他疾病不一样，每个病人情况也有差异，没有治疗特效药，就是考验我们救的效率和治的耐心 。”这次，张西京团队面临一道全新课题 。
眼下，救治工作正是攻坚阶段 。
“细节！团队！”这是张西京眼中的关键，也是火神山重症医学一科与死神对战的“看家本领” 。病人有个体差异，30名医生、50名护士，来自呼吸科、消化科、神经科、麻醉等不同医院、多个科室，“每个个体化治疗方案的制定、执行，都是多学科团队协作的战斗，最终落实到治疗和护理的细节上，帮助患者战胜病毒 。”
53岁的李文放这些天多了一个习惯，除了例行查房，还要和护士一道，把所有患者的生命体征数据，各种诊疗设备的工作状态，全都过一遍；


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