「患者」医生用一系列微操作迅速为她更换“心门” 70岁老人因感冒致心衰生命垂危
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商报讯（采访人员冯双通讯员方序王意菁）昨天 ， 宁波70岁的金阿姨在儿子的陪同下走出了浙大二院心血管内科病房 。 离开时 ， 迈出的步子小心翼翼 ， 但面容却是轻松而愉悦的 。 金阿姨50多岁的儿子眼眶微红 ， 对医生和护士表达着感谢 。
去年12月份 ， 金阿姨检查出主动脉瓣狭窄 ， 因为不严重没有重视 ， 没想到一次感冒 ， 让她的病情急转直下 ， 多次转院治疗 。
3月9日凌晨2点 ， 金阿姨自主呼吸困难 ， 无法走路和说话 ， 家人商量后决定120紧急转运到浙大二院 。
一次流感让70岁老人心脏病又犯了
据金阿姨的儿子陈先生介绍 ， 母亲身体一直不好 ， 有高血压和糖尿病 ， 16年前还做过心脏搭桥手术 。
去年下半年 ， 金阿姨走路时会感觉心脏不舒服 ， 呼吸困难 ， 就到当地医院做检查 。 心超显示主动脉瓣狭窄 ， 但不是特别严重 。 金阿姨开了药回家休养 。
去年12月 ， 金阿姨不小心得了流感后 ， 心脏越发不舒服 ， 胸闷气促 ， 不能自主呼吸 ， 入院后依靠呼吸机维持 。 春节前 ， 情况有所好转 ， 回到家中休养 。 没想到3月9日凌晨2点 ， 胸闷气促再发 ， 只能端坐呼吸 ， 当地医院对此束手无策 。
陈先生和家人商量后 ， 决定让母亲转到杭州的大医院就医 ， 他们联系上浙大二院王建安教授团的刘先宝医生 ， 询问母亲的情况是否能收入院 。
收到的答复是：“无论在什么环境下 ， 治病救人都是医院的第一要务 。 只要你们来到杭州 ， 我们尽全力保证手术顺利实施 。 ”
“微微创”介入手术为患者更换“心门”
入院后 ， 金阿姨的病情随时可能变化 ， 生命危在旦夕 。
“但是患者无法平躺 ， 只能坐着 ， 这样无法进行CT检查 ， 只能凭着超声来进行术前评估 。 没有完善的术前检查 ， 大大增加手术的不确定性和风险 。 ”刘先宝说 ， “而且患者患有多种基础疾病 ， 高血压、糖尿病等都给手术增加了难度 。 ”
但金阿姨的病情快速加重 ， 随时可能危及生命 ， 王建安教授当机立断 ， 为金阿姨实施了急诊经导管主动脉瓣置换术（TAVR） 。
手术时 ， 王建安教授团队采用超声、造影多种影像学手段仔细评估患者的血管情况 ， 采用了特殊的“无鞘”技术 ， 并应用自己开创的“杭州方案”结合食道超声为金阿姨选择了合适的“一扇门” ， 最终完美地为她换上了新的“心门” ， 手术时间仅用了1小时左右 。
王建安教授介绍 ， TAVR是一种“微微创”介入治疗主动脉狭窄的手术方法 。 与传统的开胸体外循环下主动脉瓣置换术相比 ， TAVR的创伤非常的小 ， 这就避免了开胸、体外循环、心脏停跳等危险因素 ， 而且患者术后不会有较大的伤口 ， 且手术中麻醉时间很短 ， 一般手术3天左右就可以出院 。
“术后就可以平躺了 ， 回到普通病房后呼吸和说话都很顺畅 ， 还可以走动 ， 非常时期 ， 感恩所有的医护人员 。 ”陈先生激动地说 。
建议50岁以上的人都应做次心超
心瓣膜相当于心脏各通道之间的门 ， 这些“门”每天开闭约10万次 ， 经过长年累月的使用 ， “折旧”到一定程度 ， 就会出现打不开或关不拢的情况 。 “门”坏了 ， 直接影响血流通畅 ， 加重患者心脏负担 ， 最后引发心力衰竭而亡 。
“心脏瓣膜狭窄非常凶险 ， 重症患者一个翻身 ， 一口饭都可以要了命 ， 这种情况在医院也可能发生 。 ”CCU的护士长陈海莲说 。 与普通的心脏瓣膜置换手术相比 ， TAVR的安全系数更高 ， 但对团队每个人的专业素质都有一定的要求 。
浙大二院心脏瓣膜团队领头人、浙大二院院长王建安认为 ， 重度主狭患者病情变化快 ， 猝死风险高 ， 部分患者由于症状重而不允许或无法耐受细致的术前准备 ， 越来越多的患者接受急诊TAVR手术 。 到目前为止 ， 王建安教授团队已积累800多例经导管主动脉瓣置换术的经验 ， 患者平均年龄78岁 ， 年龄最大的95岁 。
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