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「患者」和时间拼速度 与死神抢生命——火神山医院重症医学一科里的“生死战”

「患者」和时间拼速度 与死神抢生命——火神山医院重症医学一科里的“生死战”
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新华社武汉3月23日电 题：和时间拼速度 与死神抢生命--火神山医院重症医学一科里的"生死战"
新华社采访人员 黎云 贾启龙 廖君 侯文坤
传染病ICU病房被称为"红区"--
监护仪数据不断变化 ， 嘀嗒嘀嗒 ， 轻微作响 。
电子表数字静静跳跃 ， 一秒一秒地流失 。 前一秒风平浪静 ， 后一秒惊心动魄 。
尽最大可能挽救更多新冠肺炎患者生命 ， 提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率 ， 这是当前阶段湖北、武汉疫情防控工作的重中之重 。
主战场湖北目前在院治疗4593例 ， 其中重症1343例、危重症371例 。
分秒必急 ， 生死决战 ， 几乎每天都在火神山医院ICU病房里展开 ， 来自军队的白衣战士们 ， 和时间拼速度 ， 与死神抢生命 。

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在武汉火神山医院 ， 重症医学一科主任张西京在询问患者的情况（3月17日摄） 。新华社采访人员 王毓国 摄

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在武汉火神山医院重症监护室内 ， 重症医学一科副主任李文放把写有注意事项的A4纸贴在患者床头（2月24日摄） 。新华社发（吴浩宇 摄）
为生的希望 守住最后一道关口
"嘀 ， 嘀 ， 嘀嘀嘀……"监护仪上红灯闪烁 ， 报警声突起 。
呼叫值班医生 ， 穿戴防护装备；跑进病房 ， 投入抢救；快速诱导气管插管、有创辅助通气……又一位呼吸衰竭的重症患者被成功从死亡线上拉回来 。
"还可以再快一点！"汗水顺着张西京的护目镜往下滑 ， 在重症监护室工作20多年的他 ， 早已习惯和死神"抢人"的读秒节奏 。
50岁的张西京 ， 说话细声细气 ， 走路也轻手轻脚 ， 作为火神山医院重症医学一科主任 ， 儒雅文静的他每天都在与死神进行着惊心动魄的搏斗 。
己亥岁末 ， 庚子春始 ， 病毒袭来 ， 江城逢难 。
最新数据显示 ， 武汉市累计确诊病例50005例 ， 占全国确诊病例数的六成左右 。 面对这场新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的重大突发公共卫生事件 ， 来自全国的4万多名医护力量驰援湖北 ， 重症、危重症患者救治是他们面前最艰巨的任务 。
经过医护人员的不懈努力 ， 截至3月23日 ， 湖北重症、危重症患者已经从最高峰的突破万例 ， 下降到现在的1714例 。
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在武汉火神山医院 ， 重症医学一科主任张西京（中）、副主任宋立强在查房（3月17日摄） 。新华社采访人员 王毓国 摄
随着疫情防控形势好转 ， 如今已有1.4万名来自各省区市的地方援鄂医务人员陆续撤离武汉 ， 但重症救治团队仍然留守、坚守在武汉重症定点收治的医院 ， 依然在千方百计抢救重症、危重症患者 。 已在武汉奋战近60个日夜的张西京 ， 就是其中一员 。
武汉蔡甸区知音湖畔 ， 曾遍布着藕塘、土丘 ， 一片荒芜 。 这里"锻造"出送瘟神、战死神的火神山医院 ， 会聚了来自全军的1400名医护人员 ， 成为这场战"疫"一把紧急作战的尖刀 。
ICU病房--这把尖刀上的刀尖 ， 也是火神山医院收治新冠肺炎危重症患者最多、最重、最集中的地方之一 。
从上世纪70年代以来 ， 重症医学在美国等发达国家成为衡量医院救治水平的重要标志 。 在我国自汶川地震救援以来 ， 也日益受到关注 。
跟随张西京的脚步 ， 踏进"红区" ， 里面的空气仿佛是凝固的 。 在这个大开间病房 ， 两侧病床上的重症、危重症患者,手背、口鼻、动脉处插满了各样细小的导管 。

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在武汉火神山医院 ， 治愈患者与医疗队队员挥手道别（2月13日摄） 。新华社发（范显海 摄）

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3月20日 ， 在武汉火神山医院 ， 当日病愈出院的患者在"心连心许愿墙"前与医护人员合影留念 。新华社采访人员 王毓国 摄
参加过2008年汶川地震伤员救治的张西京 ， 抢救、治疗都是他的强项 。 但这次对张西京却是一次大考：病例基数大、疫情来势猛、尚无特效药……重重险阻摆在张西京和他的团队面前 。
"重症医学科是一个医院的压舱石 。 ICU病房稳住了 ， 其他病房才敢放心收病人 。 "张西京说 。
收治病人前 ， 作为科室当家人的张西京 ， 手上拿着图纸 ， 小步快走 ， 跑工地、改图纸、调方案、走流程 。 红黄绿区怎么设置、ICU病房通道如何布局、换隔离服的房间大小应该是多少 ， 就连房间试水 ， 他都守在现场、盯着施工队 ， 确保万无一失 。
奋战48小时 ， 张西京团队让科室设施条件达到感控要求 ， 保证了医院及时收治危重新冠肺炎患者 。 那段时间 ， 张西京来回奔波于病区、工地、驻地 ， 每天步数都在3万步以上 。
2月9日 ， 张西京和团队收治第一批患者 ， 正式打响了直面病毒、与死神抗争的"生死战" 。

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在武汉火神山医院重症监护室内 ， 重症医学一科副主任李文放为患者诊治（2月24日摄） 。新华社发（吴浩宇 摄）

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3月20日 ， 武汉火神山医院重症医学一科副主任宋立强（中）护送81岁新冠肺炎重症患者去做CT检查 。新华社采访人员 王毓国 摄
与死神接刃 白衣执甲争分夺秒
"1、2、3！"一声"翻身指令"划破安静的病房 ， "90后"护士唐梅在张西京指导下护着患者头部及气管插管 ， 和另外4位护士合力帮助患者改变了卧位 。 虽然只是几分钟的操作 ， 汗珠已经在护目镜里打滚 。 看着患者生命体征趋于平稳 ， 大家松了一口气 。
"重度呼吸衰竭患者在有创呼吸机辅助通气仍不能改善氧合时 ， 实施俯卧位通气是较为有效的措施之一 。 "唐梅说 ， 这样的操作每天都在进行 ， 每挪动一下 ， 都要小心翼翼 。
多数重症患者肺部有大量的炎性痰栓 ， 阻挡了氧气的吸入 ， 会让患者滑向死亡的深渊 ， 纤支镜是重要救治手段之一 。
这一救治过程在高浓度的病毒气溶胶环境下完成 ， 与插管操作风险相当 ， 不同于插管的速战速决 ， 纤支镜操作有时需要暴露在污染环境下半小时 。
"这样的救治每天都有 ， 只要对患者有用 ， 我们就不能退 。 "张西京团队干的就是与死神掰手腕的活 。
病情瞬息变化 。 紧急抢救时 ， 每个步骤都是按秒计 ， 每一秒都生死攸关；等患者一点点恢复生命体征时 ， 却像跑马拉松 ， 几小时甚至一连几天都要守着 。
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武汉火神山医院重症医学一科护士长陈静（右）与患者交流（2月26日摄） 。新华社发（吴浩宇 摄）
"快 ， 是为了救命；慢 ， 同样是为了救命 。 "这是护士伏雨佳听到科室副主任李文放念叨得最多的话 。 一天早晨 ， 刚进病房 ， 伏雨佳看到每个病床床头多贴了一张提示："检查患者气管插管是否在鼻腔中有合适的长度 ， 防止脱落！"
那是李文放打印并逐个贴上去的 。
头天夜班 ， 监护仪突然报警 ， 李文放马上跑过去 。 "氧饱和度探头正确 ， 氧源正确 ， 氧气管路通畅 。 "检查一圈都正确 ， 李文放想了想 ， 打开患者的口罩 ， 问题果然藏在口罩下--高流量通气的通气管一只脱出在鼻孔外 ， 造成患者氧饱和度下降 。
"新冠肺炎和其他疾病不一样 ， 每个病人情况也有差异 ， 没有治疗特效药 ， 就是考验我们救的效率和治的耐心 。 "这次 ， 张西京团队面临一道全新课题 。
眼下 ， 救治工作正是攻坚阶段 。
"细节！团队！"这是张西京眼中的关键 ， 也是火神山重症医学一科与死神对战的"看家本领" 。 病人有个体差异 ， 30名医生、50名护士 ， 来自呼吸科、消化科、神经科、麻醉等不同医院、多个科室 ， "每个个体化治疗方案的制定、执行 ， 都是多学科团队协作的战斗 ， 最终落实到治疗和护理的细节上 ， 帮助患者战胜病毒 。 "
53岁的李文放这些天多了一个习惯 ， 除了例行查房 ， 还要和护士一道 ， 把所有患者的生命体征数据 ， 各种诊疗设备的工作状态 ， 全都过一遍；
科室副主任宋立强条件反射式的 ， 见到护士给病人做俯卧位通气 ， 就会立马跑到病人床头盯着 ， 保证管子不脱落 ， 不打折；
护士吕向妮额头那道勒痕一直没消 ， 天天进病房 ， 忍着防护装备的不适 ， 也要确保每一个医嘱及时准确执行；
……

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武汉火神山医院重症医学一科80后护士朱丽为患者调整管线（3月20日摄） 。新华社采访人员 王毓国 摄

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武汉火神山医院重症医学一科的护士们合影为武汉加油（3月20日摄） 。新华社采访人员 王毓国 摄
【「患者」和时间拼速度 与死神抢生命——火神山医院重症医学一科里的“生死战”】"任何时候 ， 都是生命至上 。 "生死之地 ， 张西京团队竭尽全力守护每一支微弱的烛光 。
一连串数字 ， 记录着无数次与死神的接刃战 。
截至3月22日20时 ， 医院累计收治3040名患者 ， 其中重症1442例 ， 危重症125例 ， 累计出院2284例 。 目前 ， 在院患者690例 ， 其中重症和危重症228例 。
火神山医院医务部副主任周全介绍说 ， 为提高治愈率、降低病亡率 ， 火神山医院建立起病区、科室、医院三级会诊制度 ， 组织专家分组进行现场查房会诊 ， 确保危重症"一人一案"救治；广泛采取恢复期血浆、中医药、托珠单抗、ECMO等手段治疗基础上 ， 医院又建立了成熟的筛选评估和疗效评价救治体系 ， 广泛应用于危重症救治 。
"这里没人是全才 ， 每一次抢救 ， 每一次日常护理 ， 都是互补的团队协作 。 "陈静说 。 把病人从死亡线上拉回来 ， 最令人欣慰 。
"总有遗憾 ， 几天内去世的人 ， 顶得上我原来医院科室一年的了 。 "张西京握着拳 ， 一遍一遍捶着自己的腿 ， 声音变得哽咽 ， "上了呼吸机、插管、ECMO ， 还是没抢回来……"

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在武汉火神山医院 ， 重症医学一科副主任宋立强在查看新入患者的胸部CT（3月17日摄） 。新华社采访人员 王毓国 摄

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在武汉火神山医院 ， 重症医学一科护士长陈静（中）与医生讨论患者病情（3月17日摄） 。新华社采访人员 王毓国 摄
承生命之重 迷彩军装勇毅前行
"1:00 ， 1:21 ， 1:25 ， 1:30,1:40,1:42……"这是"90后"护士牟芷惠手机上"闹钟列表"的第一页 。
"每四小时一个班 ， 排班像车轮一样往前滚 ， 所以每个小时内都会设好多个时间点的闹钟 。 "牟芷惠说 。
因为作息时间变化太快 ， 加上疫情带来的精神压力 ， 有的医护人员这段时间被失眠困扰 ， 有的甚至需要借安眠药入睡 。
牟芷惠无数次凌晨起床 ， 星夜赶去火神山的动力 ， 来自一张病人家属的留言条："尊敬的医护人员 ， 你们辛苦了！感谢你们的付出和努力 ， 我们记住了 ， 永远记住美丽的白衣天使 ， 我的老父亲就拜托你们了 。 "
"没有什么比生命更宝贵的 ， 只有全力以赴每一个四小时 ， 才对得起这份重托 。 "牟芷惠一边说 ， 一边理了理迷彩服的袖口 。
驰援武汉 ， 正月初一凌晨2点多 ， 她在朋友圈写下："备勤数日 ， 接到出发通知那一刻 ， 心反而踏实了 ， 希望不辱使命！"
穿上军装 ， 担负保家卫国的使命；身着白衣 ， 肩扛救死扶伤的职责 。 "我从事重症医学24年 ， 党龄28年 ， 入伍32年 ， 我不上谁上？"再一次面对来势汹汹的疫情 ， 张西京退掉探望岳父母的机票 ， 毅然赴武汉 。
当武汉被按下"暂停键" ， 人影寥寥；这里却被按下"快进键" ， 迷彩疾行 。

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武汉火神山医院综合科主任毛青（右一）在火神山医院研究布置病房防护措施（2月5日摄） 。新华社采访人员 黎云 摄
李文放贴在患者床头的各种"医嘱"；护士们为患者手绘的卡通指示牌；还有一张张《监护室患者病情逐日一览表》……病房的每一处 ， 都透着他们的努力 。
白墙上的电子表 ， 红色数字静静跳跃 ， 不断向前 。
"惜时如金 ， 越是最吃劲的时候越要顶上去 。 "病房、驻地、会诊三点一线 ， 是张西京和同事每天工作的常态 。
重症病房有病痛和无奈 ， 但也充满了对生命的渴望 。 虽然很多重病患者只能回应一个眼神或者一个表情 ， 但张西京和每一个医护人员都会用自己的方式 ， 鼓励每一位病人 ， 给他们战胜病魔的信心 。
"我今天状态比昨天好 。 ""对对 ， 您很快可以回家看到孙子了 。 一天会比一天好 。 ""有希望？""当然 。 有希望 ， 有希望……"这是护士长陈静在病房内与一名患者的对话 。
护理之外 ， 照顾病人生活起居 ， 吃喝拉撒 ， 她和护士们早就把病人当成朋友 ， 甚至是亲人 。

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医护人员将患者转运至武汉火神山医院病房（2月4日摄 ， 无人机照片） 。新华社采访人员 肖艺九 摄

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医护人员将患者转运至武汉火神山医院病房（2月4日摄） 。新华社采访人员 肖艺九 摄
从利比里亚抗击"埃博拉"回来 ， 陈静本以为这辈子再也不会遇上惊心动魄的事 。
没想到 ， 疫情打乱平静的生活 。 病毒起狼烟 ， 她没有犹豫 ， 再次冲到一线 。 这一次 ， 她是火神山医院重症医学一科护士长 。
从小汤山到火神山 ， 延续17年的责任传递；千里奔赴 ， 与病毒较量在最近距离不到20厘米的距离 。
背负生命的重量 ， "60后"李文放 ， "70后"张西京、宋立强、陈静 ， "80后"张楠、吕向妮 ， 和一大批"90后"的小年轻……一个人的脚步 ， 一支队伍的脚步 ， 都朝着同一个方向--祖国和人民最需要的地方 。
"根本记不得今天是星期几 ， 在这里 ， 很多人的时间概念只有昨天、今天、明天 。 "处于快节奏的紧张忙碌状态 ， 让护士张楠记不清日期 ， 可每位患者的病史、病情 ， 她张口就来 。
"当病人对我说'解放军来啦 ， 我们就放心啦' ， 这份信任何其珍贵 。 "深夜值班的张楠说 ， 与一座英雄的城市同在 ， 与这里的人们同行 ， 也是他们的光荣 。
星空之下 ， 火神山灯火不熄 ， 一束束微光 ， 直向苍穹……


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