江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

艾滋病：评论丨世界第2例艾滋病患者“治愈”，三大门槛有点高

当地时间3月10日 ， 顶级医学期刊《柳叶刀·艾滋病病毒》在线发表了英国剑桥大学医学系教授古普塔等人的最新成果 ， 他们将一年前发表于《自然》的一名HIV-1患者在造血干细胞移植后的病情评估从“长期缓解”改为“治愈” 。 文章指出 ， “伦敦病人”血液内无法检测出艾滋病病毒 ， 成全球第二例被“治愈”的艾滋病患者 。
艾滋病：评论丨世界第2例艾滋病患者“治愈”，三大门槛有点高
从缓解到治愈 ， 是一个艰难的过程 。 而且 ， 这次被称为“伦敦病人”的艾滋病治愈是对之前的“柏林病人”治愈的相互证明 ， 意味着造血干细胞移植治愈艾滋病得到可重复性验证 ， 尽管只有2例 。
1995年 ， 在德国柏林工作的美国人蒂莫西·布朗被确诊为艾滋病 。 2006年 ， 他又被诊断为急性髓性细胞性白血病 。 在经历一次化疗但癌症还是复发后 ， 主治医生修特建议他用骨髓移植来治疗白血病 。 这个疗法产生了意想不到的结果 。 因为 ， 向布朗捐赠骨髓的人具有天生的CCR5基因变异（CCR5-Δ32） 。 接受骨髓移植后 ， 布朗的白血病不仅治愈 ， 而且体内也检测不到艾滋病病毒（HIV） 。 在2007年后的10年内 ， 布朗多次检测 ， 都没有查出HIV 。 因此 ， 医生正式确认布朗是世界上第一位治愈的艾滋病病人 。
【艾滋病：评论丨世界第2例艾滋病患者“治愈”，三大门槛有点高】这意味着 ， 移植带有CCR5-Δ32变异基因的骨髓干细胞（造血干细胞）可以治愈艾滋病 。 这种方式在“伦敦病人”身上也得到了重复验证 。
他是一位英国男性公民 ， 于2003年被诊断出艾滋病 ， 9年后又被诊断患有霍奇金淋巴瘤 。 2016年5月 ， “伦敦病人”接受了造血干细胞移植治疗 ， 供者的造血干细胞携带两个突变CCR5Δ32等位基因 。 移植后继续接受抗HIV的药物治疗16个月 ， 然后停药 。 之后 ， 分别进行血液、精液、脑脊液、直肠、盲肠、乙状结肠和末端回肠组织标本的检测 ， 均未检测到HIV ， 成为全球第二位治愈的艾滋病病人 。
移植造血干细胞为人类征服艾滋病带来了曙光 。 但是 ， 对一般人来说 ， 这可能还是难以享用的大餐 ， 因为能接受这一疗法的门槛很高：
首先 ， 需要人类白细胞表面抗原（HLA）配型符合 ， 也即供者和受者的配型要相符 。 在进行骨髓和其他器官移植时 ， 供者和受者之间的HLA相容程度越高 ， 排斥反应的发生率就越低；反之 ， 就越容易发生排斥反应 ， 甚至发生严重反应的死亡 ， 死亡率达15%-20% 。 目前HLA大致的匹配率只有万分之一 。 其次 ， 供者有天生的CCR5-Δ32突变基因的人很少 。 粗略统计表明 ， 高加索人这种基因的变异率最高 ， 约12%；欧美白人的变异率为8%至10%（但有的研究认为目前只有约1%的白人有CCR5-Δ32突变基因 ， 也有研究称欧洲人中这一基因突变比例为5%-14%） 。
因此 ， 骨髓干细胞治疗艾滋病要同时满足HLA配型和CCR5-Δ32突变基因这两点 ， 并不容易 。 修特医生是检测了60名捐献者后 ， 才找到HLA配型符合 ， 又带有CCR5-Δ32突变基因的供者 。
此外 ， 对于一般的HIV感染者和患者 ， 最大的障碍还在于治疗费用——造血干细胞移植一般需要数十万美元 。
对多数艾滋病患者而言 ， 药物治疗虽然不能治愈艾滋病 ， 但它也有自己的优势：比骨髓移植更简单 ， 安全性更好 ， 而且经济成本一般人也能承受 。 2008年 ， 加拿大英属哥伦比亚省卓越中心的艾滋病研究团队对欧洲和北美的43355名HIV感染者和艾滋病病人的研究表明 ， 只要坚持按鸡尾酒疗法（多种药物配合）来服药 ， 他们也会像正常人一样 ， 拥有一个正常的人生 。 坚持服药 ， 每人每年只需要花费大约3500-6300元人民币 。
当然 ， 如果未来骨髓干细胞移植费用能下降 ， 而且在配型及CCR5-Δ32突变基因方面能扩大 ， 也有可能成为一种人们可以广泛采用的疗法 。
红星新闻特约评论员 张田勘
编辑 汪垠涛
【艾滋病：评论丨世界第2例艾滋病患者“治愈”，三大门槛有点高】红星评论投稿邮箱：hxpl2020@qq.com


    推荐阅读


    上一篇：「特朗普」特朗普突然发表电视讲话：说病毒是中国来的，骂欧洲?，夸自己

    下一篇：#央视新闻#美国疾控中心：美国部分流感死者可能实患新冠肺炎